生病了该看哪个科室

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医院，预约挂号是第一步。医院，往往有三四十个科室，到底该看哪个科室，医院那么多科室都是看哪些疾病呢？这个还真的有必要了解一下，看病挂号选错了科室难免徒生周折。

有一天门诊快下班了，50岁的王女士急急跑到泌尿外科的诊室，希望医生能加个号给她看看。王女士得了肾结石，预约了肾内科，结果肾内科医生告诉她看错了科室，让她看泌尿外科。王女士小声嘟囔着：“我这个肾结石不大，我也不想做手术，看外科干嘛？”王女士的疑问，诸君往下看，自会找到答案。

医院各科室的分类依据，主要是依据人体的不同功能系统。人体在功能上被分为不同的系统，每个系统负责一定的生理功能，就好像工厂的不同车间。具体地讲，人体分为十一大系统：呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、运动系统、生殖系统、感官及发音系统、皮肤系统、内分泌系统、神经系统。在神经系统、内分泌系统的协调下，各系统相互配合，共同完成各种生理机能，使之成为完整统一的有机体。人体各系统、器官在遗传、损伤、感染、老化等因素的作用下，会产生各种各样的疾病。

最初，医院科室笼统地分为内、外、妇、儿、五官，但是这种划分比较粗糙，现在也只在基层单位使用。医院，就主要根据各系统、器官划分专业科室，这样能更好的保护人体的一项生理功能，更加专业的处理相应的问题。

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顺便说一下，传统上内科是以药物、调理为主要治病手段的科室，外科是以手术、修补为主要治病手段的科室。随着现代医学的发展，外科也不是都做手术，内科也会做些内镜及介入检查治疗。

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内科、外科的区分并不是指身体的内部和外部，而是要看这种疾病在发生发展的主要阶段的主要治疗方式，是药物为主，还是以手术为主？

举两个简单的例子：急性细菌性肺炎，主要靠抗生素治疗，就属于内科疾病，需要看呼吸内科；急性阑尾炎，往往需要做手术，就属于外科。王女士的所患的肾结石，其主要风险就是可能导致梗阻性肾积水，很可能需要手术等治疗手段，就属于外科疾病，属于泌尿外科疾病范畴。

下面我们简略地介绍一下各个科室：

呼吸系统对应的是呼吸内科和胸外科

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呼吸内科主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、呼吸困难等，常见的疾病有上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病等。胸外科主要处理人体躯干胸段的疾病，包括肺、食管、纵隔、胸壁、肋骨等，常见的症状还有吞咽困难、胸痛等，常见疾病有肺癌、食管癌、胸部外伤、气胸、脓胸等。

呼吸内科与胸外科在业务上联系密切，以咳嗽咳血到呼吸内科看病的，经过检查，如果是肺癌，可能要转到胸外科做手术；以咳血到胸外科就诊的，经过检查，如果是肺结核，也往往转到呼吸医院继续治疗。

循环系统对应的是心内科和心外科、血管外科

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心内科和心外科处理心脏和大血管疾病，血管外科主要处理外周血管疾病。

心脏病常见的症状是胸痛、心悸、水肿、紫绀、心率失常等。心内科常见的疾病有高血压、冠心病、心肌炎、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病等。心外科常见病有先天性心脏病、心脏瓣膜病、外伤等。血管外科常见的疾病有动脉瘤、下肢静脉曲张、深静脉血栓等。心脏内外科的业务有明显的交集，例如冠心病可以在心外科做冠脉搭桥手术，也可以在心内科做介入放置动脉支架。

消化系统对应的消化内科和普通外科

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普通外科主要是指腹部外科，现在又分为胃肠外科、肝胆胰外科。主要症状比较明确，如腹胀、腹泻、腹痛、呕血、便血、黑边、腹水等。

消化内科常见病有胃肠炎、消化道溃疡、脂肪肝、肝炎、肝硬化、胰腺炎等。一般做胃镜、肠镜检查，也请到消化内科预约。腹部外科常见病有腹部外伤、腹外疝、阑尾炎、腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠癌、胆石症、胆囊炎、门静脉高压、胰腺炎、肝癌、胰腺癌、脾大等。

它们之间业务来往也是十分密切，经常互相转治病人，这取决于患者的疾病、疾病的不同发展阶段，哪种方法更适合患者。例如，急性胰腺炎早期以药物、内镜介入等治疗为主，多在消化内科治疗；重症出血坏死性胰腺炎多需要胰腺部分切除、清创引流，就需要到外科手术了。再比如肠镜检查发现肠息肉，也许就在消化内科内镜下切除了，如果发现大的肿瘤，一般就转到外科手术。医院的普通外科也建有自己的内镜室，开展胃镜、肠镜、胆道镜等，业务上就与消化内科存在较大的交叉和竞争，当然这对患者未必不是一件好事。

血液系统比较单一，就是血液内科

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主要症状是贫血、易出血倾向等。常见疾病有各类贫血、白血病、淋巴瘤、过敏性紫癜等。当然，贫血有很多原因，有些是妇科原因，有的是呕血、便血所致，有的甚至是其它肿瘤所致，如同发热一样是一个普遍的表现，需要鉴别诊断。骨髓移植是一种治疗多种严重血液病的方法，技术要求高，医院血液科的总体水平，现在已经发展为造血干细胞移植。

泌尿系统对应的是肾内科和泌尿外科

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肾内科的症状，主要是蛋白尿、血尿、少尿、水肿；常见的病就是肾炎、肾功能不全、尿毒症（肾功能不全的终末期）等。血液透析是肾内科的特点，在一些发达的国家和地区，甚至有专门做血液透析的医疗单元。由于一些慢性病，例如高血压、糖尿病，最终会导致肾功能损害，尿毒症血透患者是一个庞大的人群。大家都知道，尿毒症的另外一个解决办法就是肾移植，这个就要到泌尿外科做手术了。

泌尿外科的范围相对要庞杂一些，主要症状有排尿障碍、尿液异常、腰腹部疼痛以及男性生殖系统障碍等；常见的疾病有尿路结石、肾癌、肾囊肿、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎、泌尿系感染、尿道炎、泌尿系损伤、隐睾、鞘膜积液、包茎、包皮过长、精索静脉曲张、尿道下裂，以及男性生育、性功能障碍等。属于泌尿外科的急诊经常有输尿管结石引起的肾绞痛以及前列腺增生引起的急性尿潴留。由于男生殖系统疾病也有着庞大的患者群，医院将男科从泌尿外科独立出来，专门看男性不育以及男性性功能障碍。

运动系统对应的是骨科

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骨科疾病患者众多，在医院中多是个大科室，现在经常细分为创伤外科、脊柱外科、关节外科。常见的症状是腰腿痛、颈肩痛、关节痛、躯干四肢肿痛、运动障碍等。常见的疾病有骨折、关节炎、椎间盘突出、股骨头坏死、骨肿瘤等。当前时代，由于运动性损伤多见，医院这方面专业突出，甚至成立了运动医学专业。

生殖系统分为男女，男性看泌尿外科或男科，女性看妇产科

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妇产科的就诊范畴比较好理解，分为妇科和产科。妇产科是二级学科，患者众多，疾病庞杂，在医院也是个大科室。其主要工作和疾病有孕检、生产、不孕、子宫阴道出血、痛经、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。妇产科女医生比例大，不过，随着时代的发展，男妇产科医生也不少见，有很多著名的男妇产科专家。

感官及发音系统主要是五官

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以前统称五官科，现在分为口腔科、耳鼻喉科、眼科。口腔科常见病不仅是牙齿的问题，还有如扁桃体炎、腮腺炎、唇裂、腮裂、口腔溃疡、口腔癌、舌癌、颌面部外伤骨折等。耳鼻喉科常见病有听力障碍、中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、声带息肉、鼻咽癌等。眼科常见疾病有近视、远视、斜视、青光眼、白内障、视网膜病、眼结膜炎等。

皮肤系统对应的自然是皮肤科

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主要看全身的皮肤问题，面积十分庞大是不是？大家可能不十分清楚，性病（性传播疾病）也属于皮肤科看，皮肤科的全称是皮肤与性病科。有的患者得了性病去看泌尿外科，可能是受到了街头广告的影响。皮肤病常见的有皮癣、疱疹、疣、手足口病、毛囊炎、湿疹、药物性皮炎、变态反应性皮肤血管炎，以及鱼鳞病、白癜风、痤疮、色斑、脱发、阴虱、鸡眼等等，形形色色，五味杂陈，甚至还有皮肤癌。性病主要有梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等。出于现代人爱美的观念，为了去除皮肤色斑、瘢痕、痣、疣等，皮肤科甚至开展了皮肤美容项目。

内分泌系统对应的是内分泌科

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内分泌科的全称是内分泌与代谢性疾病科。主要疾病有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺等内分泌腺的疾病，另外糖尿病、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症等代谢紊乱性疾病也归内分泌科看。其中糖尿病是现代人最常见的疾病之一，以多饮、多尿、多食、消瘦为主要表现。

内分泌科与神经外科、普通外科、泌尿外科、骨科、肾内科、眼科、心内科、神经内科等科室关系密切，检查发现了一些疾病可能需要转诊到其它科室，例如：脑垂体肿瘤到神经外科，甲状腺肿瘤到普通外科，肾上腺肿瘤到泌尿外科，糖尿病足累及骨质破坏需要到骨科、糖尿病肾病需要透析到肾内科、糖尿病视网膜病变要到眼科治疗等。

神经系统对应的是神经内科和神经外科

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神经系统主要指中枢神经系统，所以神经外科也称脑外科。

神经内科常见的症状有头痛、头晕、晕厥、痴呆、偏瘫、失语等；常见的疾病有脑梗死、脑膜炎、脊髓炎、癫痫、帕金森病、老年性痴呆、偏头痛、三叉神经痛、重症肌无力、神经衰弱、失眠等。由于神经内科病种繁杂，严格的说它不属于内科概念，它是与内科并列的二级学科。

有人把神经科和精神科分不清楚，精神科主要处理心理精神问题，如果出现幻听、妄想、精神错乱等，需要看精神科，甚至抑郁症也是要看精神科，一般都有专门的精神病院。如果到精神病院看病不方便，一些简单的心理问题可以先到神经内科排查一下。

神经外科常见的疾病有脑外伤、脑膜瘤、脑血管瘤、脑积水、脑出血、蛛网膜下腔出血等。由于大脑功能强大，结构复杂，脑外科的手术风险较大，易出现意识障碍、瘫痪等。随着介入技术的发展，神经内外科在疾病的诊断治疗上也有很多的交集，例如脑血管病的介入治疗、癫痫的外科治疗等。

当然，在以人体不同系统分科以外，医院还有其它科室设置原则。

儿科

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涉及儿童和青少年时期的健康问题，世界各国的儿科范围年龄各有不同，在中国从出生到14周岁为儿科范围。儿科疾病范围与内科相似，小儿疾病临床表现与成人差别大，先天性、遗传性、感染性疾病多见。由于儿童的生理心理智力行为等方面的特异性，调节和适应能力均差，病情变化快，在诊断治疗上需要更多的照护。故将其独立于内科，作为临床医学二级学科。相应的，需要手术治疗的疾病可以在小儿外科，也可以到对应的专科例如普通外科、泌尿外科、神经外科等去治疗。

肿瘤科一般指肿瘤内科

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多是为不能或不愿手术的肿瘤患者做化疗、放疗。医院的科室命名还是比较委婉，这里的肿瘤指的是恶性肿瘤。如果是可以手术治疗的肿瘤患者还是要到相应的外科就诊。很多人惧怕化疗、放疗，实际上，随着化疗药物和放疗设备的发明和发展，副作用越来越轻，治疗效果也越来越好，可以长期控制，甚至治愈某些癌症。

整形外科

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主要以手术的方法，采用自体组织移植、异体组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，来改善或恢复生理功能和外貌。

有些科室可以望文知义，如中医科、康复科。医院专业更加细化，分出了乳腺外科、甲状腺外科、疝外科、肛肠科、风湿免疫科、疼痛科、传染病科、高压氧科等，专门处理相应的疾病。这些科室，有的目标人群明确，患者可以很容易挂号就诊；有的比较专业，患者可能需要在其它科室筛查后转科治疗。

需要特别指出的是，人体疾病的症状很多时候是复杂的、有交集的、变化的，需要做一些检查，才能确诊属于哪种疾病。

例如：呕吐可以是胃肠道疾病，也可能是颅脑疾病；咳血可能是肺炎，也可能是肺癌；水肿可能是肾源性的，也可能是心源性、肝源性、营养不良性的水肿，或者是内分泌疾病引起的，还有少数是与体位有关的特发性水肿；无痛性血尿，可能是肾小球肾炎，也可能是膀胱肿瘤；发热可能是上呼吸道感染、肺炎、阑尾炎、胆囊炎、腹膜炎、肾盂肾炎，白血病、淋巴瘤、自身免疫性疾病等也可以导致发热；

凡此种种，需要根据不同的症状、体征、检查，进一步鉴别，需要多学科的协作和会诊。

人体疾病千万种，医学教材几十本，一篇短文所及难免挂一漏万，耗神总结，希望能对大家有所帮助。

作者：马红罗广承