引起甲状腺结节的4种常见疾病

哪些疾病会引起甲状腺结节？中国医院内分泌科张润云主任将在本文中介绍4种相关疾病。引起甲状腺结节的疾病很多，所以做好鉴别是很重要的，要想判断是否是甲状腺癌，可以做pet-ct确定是否是癌症，是目前针对肿瘤最好的检查。

甲状腺炎

①亚急性甲状腺炎：结节的大小视病变范围而定，质地常较硬。有典型的病史，包括起病较急，有发热、咽痛及显着甲状腺区疼痛和压痛等表现。

急性期，甲状腺摄碘率降低，显像多呈"冷结节"，血清T3和T4升高，呈"分离"现象，有助于诊断。侵袭性纤维性甲状腺炎结节坚硬且与腺体外邻近组织粘着固定。

起病和发展过程缓慢，可有局部隐痛和压痛，伴以明显压迫症状，其临床表现如甲状腺癌，但局部淋巴结不大，摄碘率正常或偏低。

②慢性淋巴细胞性甲状腺炎：为对称弥漫性甲状腺肿，无结节；有时由于肿大不对称和表面有分叶，可状似结节，硬如橡皮，无压痛。此病起病缓慢，呈慢性发展过程，但与甲状腺癌可同时并发，临床上不易作出鉴别，须引起注意。

单纯性甲状腺肿

为引起结节性甲状腺肿最常见的病因。病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于检查时偶然被发现。

结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿；久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化。

由于结节的病理性质不同，它们的大小、坚度、外形不一，甲状腺出血往往有骤发肿痛史，腺内有囊肿样肿块；有胶性结节者，质地较硬；有钙化及骨化者，质地坚硬。

甲状腺囊肿

囊肿内含血液或清澈液体，与周围甲状腺组织分界清楚，可相当坚硬，直径很少＞3～4cm，一般无压痛，无摄碘能力，故在扫描图上系一种"冷"的结节，B型超声波检查常有助诊断。

甲状腺腺瘤

由甲状腺腺瘤或多发的胶性结节所致，单个或多个，可与甲状腺肿同时并存或单独出现。腺瘤一般呈圆或椭圆形，直径常在3cm以内，质地大多比周围的甲状腺组织为硬，无压痛。在扫描图上示摄碘功能正常、增加或减低；甲状腺摄碘率可正常或偏高。

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