案例纪实丨罹患甲亢饱受折磨,中医治疗疗效

甲亢，全称是甲状腺功能亢进，是由甲状腺合成释放过多的甲状腺激素而出现的病症。人一旦身患甲亢，会有许多较为明显的症状，如突眼(良性突眼无感觉，恶性突眼症状多)、颈粗、怕热、多汗、手震颤、腹泻、易饿、肌无力、心悸、消瘦等。在临床上，对于甲亢的诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。值得注意的是，甲亢会对心血管系统、消化系统、生殖系统以及运动系统造成损害，还可导致患者劳动、工作及社交的能力下降。那么，得了甲亢如何治疗?

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甲亢的常见治疗方法 　　1、西药治疗：常用的甲亢药物是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，但很多服用过这类药物的患者知道，服用一段时间会产生抗药性和一定程度的并发症，如：肝功能异常、白细胞降低、皮肤起红疹、关节酸痛等等。服用这类药物的患者一般医生会给开一些保肝护肝的药物一起服用。但是，不得不说单靠吃药，治不好甲减，往往停药一段时间就会复发。 　　2、手术治疗：因为服用丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑这类药物治疗容易复发，且服药时间很长，所以很多患者选择了“快刀斩乱麻”的治疗方法，就是手术。方法很简单，就是通过手术切掉一部分甲状腺，一个完整的甲状腺才能提供人体所需的甲状腺素，最后结果可想而知，甲状腺激素不足，终身甲减。 　　3、碘治疗：很多患者也会选择碘的治疗，因为它不开刀、见效快。但是碘治疗原理同手术是一样，碘放出的射线会直接杀死甲状腺滤泡，对甲状腺造成致命性的破坏，导致甲状腺的一部分功能彻底丧失，而且碘水的用量不好掌握，用量少了，治不好甲亢，用量多了，就会变成终身甲减，而且会加重甲亢突眼。 　　针对以上几种治疗方法，很多甲亢患者非常不解，花钱治病的目的不就是为了把病治好吗?怎么又发展成了另一种病!还是伴随终身的?其实，总的来说这几种治疗方法的后果基本都是甲状腺功能出现了异常，如果治疗思路考虑到甲状腺功能保留的前提下，那结果可能就不一样了。因此，中医以其独有的治疗优势（在根治甲亢前提下的功能保留）成为越来越多甲亢患者的首要治疗选择。02中医如何治疗甲亢? 　　中医治疗甲亢主要是在辩证分型的理论下调整机体的免疫功能、调节神经系统与体液系统的功能活动、抑制偏高的能量代谢、抑制甲状腺素的分泌。 　　甲亢的辨证论治分型主要有八个证型。许多病例不是以单一的证型出现，往往表现为两个或两个以上的证型复合存在，因此在治疗时需要分清主次，这样才能收到良好的效果。 　　1、气郁痰结型：多因情志不舒、肝气郁结、痰饮内生结聚于颈前所致。临床表现为颈前结块肿大、弥漫对称、肿块光滑、柔软、性急易怒，胸闷胁痛、怕热汗出、颈部憋胀、吞咽不利、舌质淡红、苔白厚腻、脉弦滑或弦数有力。治疗时用四海舒郁丸加减，通过疏肝理气、化痰散结加以治疗。 　　2、气阴两虚型：多因浴火耗伤气阴所致。临床表现为颈前轻度肿大或不肿大、神疲乏力、口干咽燥、气促多汗、心悸少寐、面色萎黄、腰膝酸软、舌质红、苔少、脉沉细数而无力。治疗时用牡蛎散合生脉饮加减，用于益气养阴、涤痰散结。 　　3、阳亢风动型：多因肝肾阴虚、筋脉失养、阳亢风动所致。临床表现为心悸而烦、发热多汗、性急易怒、口干不欲饮、多食善饥、形体消瘦、头晕目眩、颈前肿大、目突如脱、舌质红苔少、脉弦细数而无力。治疗时以珍珠丸加减，滋阴潜阳、熄风祛痰。 　　4、肝胃火旺型：多因暴怒伤肝、肝郁化火、肝火扰胃、炼津生痰所致。临床表现为颈前肿大而柔软光滑、面红目赤、心悸失眠、性急易怒、口苦咽干、多食善饥、畏热多汗、口渴喜冷饮、头晕目眩、指舌颤动、形体消瘦、舌红苔黄燥、脉沉弦数有力。治疗以龙胆泻肝汤合清胃散加减，清肝泻胃、育阴散结。 　　5、阴虚火旺型：多因火郁伤阴、虚火外浮所致。临床表现为颈前肿块或大或小，形体消瘦、目干眼突、面部烘热、咽干不欲饮、多食易饥、烦躁易怒、心悸汗出、头晕失眠、手指颤动、腰膝酸软、苔红苔少、脉沉细数。治疗以知柏地黄丸合消瘰丸加减。滋阴降火、祛痰散结。 　　6、肝郁脾虚型：多因郁怒伤肝、肝气不疏，横逆犯脾所致。表现为急躁易怒、胸闷胁痛、脘腹胀满、纳食不佳、便稀或溏，颈前肿块或大或小，或见恶心、呕吐、倦怠乏力、心悸汗出、苔白或厚腻，脉象弦滑。治疗以柴胡疏肝散加减，疏肝理气、健脾燥湿。 　　7、痰结血瘀型：多因病程缠绵，气质痰凝、血脉瘀阻而致。表现为颈前肿块经久不消、按之较硬或有结节，胸闷憋气、眼球突出、心烦善怒、喉间有痰、吞咽不爽、食少便溏、苔白厚腻、脉沉弦或沉涩。治疗以海藻玉壶汤加减，理气化痰、活血消瘿。 　　8、心肝阴虚型：多因痰气壅结，化火伤阴所致。颈前轻度肿大或中度肿大，质地柔软、表面光滑、心悸汗出、心烦少寐、手指颤动、眼干目眩、倦怠乏力、形体消瘦、舌红苔少、舌体颤动、脉弦细数。治疗以天王补心丹合一贯煎加减，养阴益精，宁心柔肝。03太医堂治疗甲亢案例 　　张某某，29岁 　　主诉：心悸、汗出、易疲倦、多食易饥等于年6月份出现，7月份检查发现“甲亢”，服用西药“丙硫氧嘧啶”数月抗甲亢治疗，没有效果，且症状愈发痛苦不堪，遂求治于中医。 　　初诊：易疲倦，口干，腰膝酸软，咽部有黄粘痰，稍淡黄色质，大便可，小便黄，眠可，舌质暗红，苔薄黄，有瘀点，脉弦数。 　　诊断：虚损(阴虚火旺型)治则：滋阴降火，祛痰散结，养阴益精 　　二诊：眼干及肿胀感减轻，善饥、口干、多饮好转，背部汗多，眠可，小便偏黄，大便1~2次/天，质烂，舌质暗紫，舌根苔黄，脉弦细数。效不更方! 　　四诊：心悸、汗出、疲倦、腰膝酸软等症减，睡眠好转，小便正常，舌红少苔，脉细。继用原方加减!实验室检查：甲功、肝功、血分析均无异常。后续：继续中药治疗几个疗程后，已无自觉不适 　　实验室复查：甲功、肝功、血分析正常。 　　年12月初停用中药；12月中旬、下旬两次回访，停药后身体较好，未见复发。

医师简介

卢国华

　　卢国华主任出身中医世家，具有深厚中医理论基础及精通中医用药方略,从事中医工作三十余年,曾在上海、广州、医院工作,临床治疗经验丰富。谙熟“四诊合参”辩证辨病、灵活用药,其独特的辩证思路和诊疗方法,成功治疗不少疑难杂症,帮助众多患者解除病痛困扰。从医至今,深受患者的信赖及好评。

　　医师擅长:

　　内科疾病:甲亢甲减、糖尿病、急慢性胃炎、胃溃疡、糜烂性胃炎、肝硬化、胆囊炎、气管炎、急慢性气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、呼吸困难、痛风、头痛、失眠、中风后遗症、腰间盘突出、腰腿痛、风湿病、风湿及风湿性关节炎、男性畸精、弱精、慢性前列腺炎、阳痿、早泄、肾虚等常见病及疑难杂症。

　　肿瘤疾病:肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、脑瘤等各种中晚期恶性肿瘤疾病。

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