杨琰甲状腺结节要不要紧不需要太纠结
2021-2-24 来源：不详 浏览次数：次白癜风初期症状和图片 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/
杨琰
温州医院超声影像科副主任、超声介入亚专科主任、副主任医师
中国医师协会超声分会肌骨超声委员会委员
中国医师协会介入医师分会超声专委会疼痛学组委员
浙江省医学会超声分会委员
浙江省医师协会超声分会委员
浙江省超声医学工程学会理事兼青委副主委
温州市医学会超声分会副主任委员
专业擅长：
在甲状腺、乳腺、肌骨及外周神经方面超声诊断有较深入的研究。擅长各种超声介入治疗及超声造影，甲状腺及肝脏占位的超声引导下消融治疗。
门诊时间：
每周三上午专家门诊
最近几年由于人们生活水平的提高，对自己的身体健康尤为重视，每年的健康体检普及率非常高。体检项目中有一项检查几乎所有人都会去做，那就是甲状腺超声检查。随着甲状腺超声检查的普及，近几年我们会发现甲状腺结节和甲状腺癌的发病率在不断升高，其实不是发病率升高，而是检出率增高了。甲状腺结节的病因非常复杂，不同的结节有不同的病因。比如我们常见的甲状腺功能亢进常常会伴发结节，而甲亢的病因主要是免疫方面的问题。结节性甲状腺肿引起的结节主要是部分内陆地区食物中缺碘导致的甲状腺过度增生，所有我们国家推行食用加碘盐。而我们沿海地区由于食物特别是海产品中富含碘导致碘摄取过多而引起甲状腺过度增生；部分甲状腺癌的患者往往是由于基因突变引起的，但更多的甲状腺结节的病因不明。正是由于甲状腺结节病因众多，所以很难去避免，我们所能做的就是按时做甲状腺超声检查，至少每年一次。
甲状腺结节钙化
什么是钙化，通俗点讲就是结节里面有一些跟骨头一样硬的结构，在超声上表现为结节里面亮亮的结构，它可以很小，只有1-2个毫米，也可以很大，有几个厘米，有些钙化甚至把整个结节都包起来，我们称为蛋壳样钙化。很多钙化特别是1-2个毫米的钙化，往往认为是甲状腺癌，特别是其中占90%的乳头状癌的特征，所有很多患者谈钙化就变色的原因就在这里。但是不是甲状腺癌才有钙化，很多甲状腺良性结节如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤也都会发生钙化，所有发现结节内钙化也不要过分担心你一定得了癌。最近几年，有研究发现结节内有钙化不论大小，比没有钙化的结节，癌症的可能性大大增加。因此，当你看到你的超声报告写着甲状腺结节伴有钙化，这个时候不要急于去做手术处理，它可能是良性，也可能是恶性的。而甲状腺跟人体其他器官比非常小，而它的功能有非常重要，所以对甲状腺手术要非常慎重，按照国际上规范处理流程，在手术前应该要知道结节是良性还是恶性。要在手术前搞清楚良恶性，需要做甲状腺结节的细针穿刺活检，取出结节内的细胞，做病理学检查。最后根据病理结果来决定下一步治疗措施。
甲状腺结节分级
如果你的甲状腺里有结节，先看报告的结论。医院，都是非常规范的书写报告，对你的结节会做出分级别，级别越高恶性可能性越大。II级一般认为是绝对良性的，像囊肿之类的，一年做一次超声就可以。III级表示良性可能性大，但是恶性发生率还有2%左右，虽然小，但这个几率还是有的，需要6-12个月内复查超声。IV级比较复杂分为三个基本，分别是A、B、C，只要是IV，超声表现中至少有一项恶性的表现，像之前提到的钙化就是其中一项表现。但是从A到C，癌症的几率相差非常大，A级可能性5%，C级可能性90%。对所有IV级的结节，我们都要进行细针穿刺活检来明确是不是癌，然后在进行下一步治疗。对于III级以上的结节，概率上都是有可能是癌，IV级以上的结节一定要做细针穿刺活检。对III级的结节除了按规定6-12个月复查超声外，如果结节直接大于1.5厘米，特别是超过2厘米，或者是两次超声检查结节大小明显增大的，我们也应该建议做一次细针穿刺活检。我们并不能预防癌变，但我们通过按时的超声检查来做到及早发现及早治疗，取得治愈的效果。
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