甲状腺结节伴钙化就是甲状腺癌吗

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甲状腺结节伴钙化就是甲状腺癌吗？

结节钙化不等于癌症

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甲状腺结节钙化是怎么回事

钙化分类型、微小钙化要当心

首先我们来了解一下甲状腺钙化。甲状腺钙化指的就是甲状腺结节内有钙质沉积。钙化是组织代谢的产物——钙盐沉积而成，正常腺体组织和肿瘤病灶都可以产生。不同形态的钙化有不同的含义，根据大小直径来区分：①微小钙化，直径＜2mm；②粗大钙化，直径＞2mm；除了这两类还有边缘性钙化。甲状腺结节发生钙化并不意味着一定有“甲状腺癌”，钙化结节有良性也有恶性，其中微小钙化提示甲癌的可能性较大，有研究显示50%~60%的微小钙化可能是甲状腺癌。所以检查出微小钙化的结节要警惕。除此之外，评估结节是否是恶性，还需要考虑结节的大小、性质、单发还是多发、位置、以及边界是否清晰、是否有粘连、结节内部血流情况等。恶性结节多数情况是单发、边界不清、形状不规则、血流信号丰富的结节。

有人把甲状腺结节伴钙化与甲状腺癌划等号，认为结节伴钙化一定是恶性的，其实不然。虽然恶性结节钙化的发生率确实明显高于良性结节，但是，甲状腺结节伴钙化既可以是恶性的也可以是良性的，不能一概而论。当然，钙化灶的形状、大小、分布对于判定结节的良恶性有非常重要的意义，根据钙化特点可将钙化分为微钙化、粗钙化、边缘钙化和钙化斑。其中微钙化大多是甲状腺癌的特征性表现；而粗钙化、边缘钙化和钙化斑一般是由甲状腺局部的“营养不良”引起，比如炎症后也可以出现钙化。良性结节的钙化多为粗大、小斑片状、弧状，分布比较集中，而恶性结节中的钙化多数表现为砂粒状微钙化点，呈散在或局限性分布，若发现甲状腺结节内有微钙化呈卫星灶样散在分布，应高度怀疑有恶变可能，需积极手术，以免延误治疗时机。而对于其他性质的钙化要请有经验的医生诊断，切勿自己吓唬自己。

影响结节是否需要手术的重要因素有结节的大小、是否有压迫影响到呼吸道而产生的症状以及结节的良恶性。良性结节中，小于2厘米的结节不建议手术，注意观察结节是否有增大即可；4厘米以上的结节建议手术。2-px间选择性手术。恶性结节（甲状腺癌）基本上都需要手术治疗。如果结节有压迫症状，影响呼吸时，不管是良恶性都必须手术治疗。

甲状腺结节伴钙化

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

粒样钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现。粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大。髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。

通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，医院，以免发生漏诊。

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