临症心得中医治疗甲亢的优势

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中医内科

甲亢，我在临床上治疗了四例，效果满意。治疗了之后，我又去翻看了一些西医的资料，整体的感受是——在甲亢的治疗上中医具有明显的优势，所以和大家分享。

01西医对于甲亢的认识和治疗

甲亢概述

甲亢本身是西医的病名，是甲状腺功能亢进的简称。甲状腺主要分泌甲状腺素，其主要作用是促进新陈代谢和发育。甲亢的发病率3.7%，男女的比例是1:4～6，该病女性多发，以20～40岁多发。

甲亢的症状

多食易饥，消瘦，乏力，或伴有腹泻；心率快，心悸，甚至可有房颤；烦躁易怒、失眠、紧张；汗出多，眼突；还会影响生殖系统，出现闭经、不孕、不育等。

甲亢的病因

甲亢的病因有很多种，如结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎伴甲亢，碘甲亢，垂体型甲亢，滤泡状甲状腺癌。临床上最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿（又称Graves病），大约占85%，但该病病因和发病机制未明。

甲亢的治疗

药物治疗

主要是甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片。

优点：疗效稳定，不会导致永久性甲减，方便、经济、安全。

缺点：疗程长，1-2年，或更久；复发率高。

副作用：肝损伤、粒细胞减少、皮肤病变等。

放射性碘治疗

优点：迅速、简便、安全、疗效明显；

缺点：易引起短暂性或永久性甲减；放射性甲状腺炎，个别见甲状腺危象；突眼恶化。

手术治疗

优点：治愈率高，达到70%以上。

缺点：继发甲减；其他并发症。

这里需要解读一下：药物治疗的优点之一是不会导致永久性的甲减，怎么这还成为优点了呢？这是和放射性碘治疗、手术治疗相比。做了碘治疗或手术治疗的基本上都是甲减，所以“不会导致永久性的甲减”竟然成为药物治疗的一个优点！

这说明什么呢？甲亢治疗的这三种方式要么容易复发，要么就变成甲减。有一些西医临床医生说甲减总比甲亢好，这个说法是值得商榷的，最好的结果应该是甲亢痊愈。

总之，现代医学在甲亢的治疗上存在短板。

02中医治疗甲亢的初步感受

先举一个案例。谭某某，女，29岁。年12月20日初诊，心悸、汗出、易疲倦4月余。

心悸、汗出、易疲倦等于8月份出现，10月份检查发现“甲亢”，服用西药“丙硫氧嘧啶”日3片抗甲亢治疗，但仍觉累，遂求治于中医。

现证：心悸、汗出、易疲倦，入睡难，无梦，睡眠质量好；吃生冷或硬物腹隐痛，或腹泻；月经不调，或提前或推迟都在一周内，经量正常，7天干净，颜色鲜红，无血块，腰酸，不腹痛，白带正常。末次月经11月24日来潮。

西医检查：促甲状腺激素小于0.02mU/L↓

中医诊断：虚损（精气亏虚）

用补气填精等药十四剂，如党参，生白术，砂仁，陈皮，黄芪，炒麦芽，巴戟，杜仲，菟丝子，炙甘草，生姜等。

年

1月3日

上药后心悸、汗出、疲倦等减，睡眠好转，大便正常，时见腹痛，月经至无腰酸，现证：晨起觉心悸，胸闷，气短。双脉沉弱，舌暗苔白中有裂纹。

继用上法加减，七剂。

年

3月7日

甲功正常，遂减丙硫氧嘧啶为2片。

年

6月10日

甲功正常，遂减丙硫氧嘧啶为1片。

年

9月2日

甲功正常，停西药。

......

继续中药治疗2月，已无自觉不适，年12月底停用中药。

之后怀孕生产一胎，怀孕期间多次检查未见甲功异常。

年

10月18日

停药后身体较好，生产后也未见不适。

03总结

我前后用以补气填精为主的办法治疗甲亢5例，其中4例效果满意，另1例中断治疗者，病情较重，治疗已见临床症状和相关指标明显改善，但因路途遥远等因素中断治疗，也是非常可惜。由此更加认识到医患双方的共同努力是治愈疾病的前提。

总之，运用中医治疗甲亢，如果辨证施治得当，不但相关指标可以正常、身体的相应不适消除，而且体质也得到改善，最终达到根除甲亢的目的。

作者介绍

中医师

医学硕士。毕业于广西中医药大学，师从刘力红教授，致力于仲景钦安卢氏医学及黄帝内针研究。

擅长治疗治疗糖尿病、甲亢甲减、咳嗽哮喘、胃痛胃炎、抑郁失眠、小儿咳嗽发热、股骨头坏死、各种痛症（颈肩腰腿痛等），并对小儿疱疹性咽峡炎、痤疮、腹泻便秘、荨麻疹、湿疹、月经不调、乳腺增生、崩漏、中风后遗症、血液病、尿崩症和肿瘤术后调理等有较深体会。

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