怎样才能看懂甲状腺功能检验报告单

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点击上方“体格检查报告解析”， 　　甲状腺位于甲状软骨的下方和两侧,是长得像蝴蝶一样的腺体,它的作用是调节生长、发育、代谢等生理活动。它合成和分泌的甲状腺素是一种非常重要的激素,一旦甲状腺的功能失常,就会引起疾病,人们俗称的“甲亢”或“甲减”就是其中之一。简单地说,如果甲状腺素分泌过少,称甲减;甲状腺素分泌过多,称甲亢。

　　看懂甲状腺功能检验单

　　那么,甲状腺功能的检查包括哪些项目?又各有什么价值呢?

　　促甲状腺激素(TSH)TSH是腺垂体分泌的一种激素,主要功能是促进甲状腺细胞的增生和甲状腺激素的合成、释放,并受甲状腺激素的反馈控制。化验TSH的含量是测试甲状腺功能非常敏感的特异性指标,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节系统的功能紊乱,也可用于甲状腺功能减低症患者用甲状腺素替代治疗效果的观察。

　　一般而言,如果TSH的水平过高,就意味着甲状腺功能减退,过低则意味着甲状腺功能亢进。如果引起甲状腺病变的原因在垂体,这时TSH高引起甲亢,TSH低造成甲减,不过,这种情况很罕见。

　　甲状腺素(T4)T4是甲状腺分泌的主要激素(占90%),又称四碘甲腺原氨酸,人体中的所有T4称总T4,其中大部分与甲状腺球蛋白相结合存在,仅有0.04%是游离存在(称游离T4),两者可互相转化。打个比方,人们把所有的钱都存在银行里,分“定期”和“活期”两种,虽然都是自己的钱,但经常发挥作用的是“活期”这部分,“定期”的则很少动用。同样,在人体内发挥作用的也主要是游离T4(FT4)。化验血液中T4和FT4的意义大致相同,但FT4更直接、更实用。一般来说,T4和FT4升高见于甲亢、口服避孕药、部分无痛性甲状腺炎等;减低则见于甲减、肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒等。

　　三碘甲腺原氨酸(T3)T3是甲状腺分泌的另10%的激素,虽然总量没有T4多,但在甲状腺总的代谢贡献中却占到了65%。同样T3也分总T3(TT3)和游离T3(FT3)。游离T3占总T3的0.3%,发挥主要生理功能的也是它。总T3和FT3是判定甲状腺功能的基本试验,与总T4和FT4有相似之处,也有明显的不同。例如甲亢时,血清中T3显著升高,且早于T4;轻型甲状腺功能低下时,T3值下降不如T4明显;还有一些亚临床甲亢患者,T4和FT4并不升高,但T3和FT3却升高了。所以,T3和FT3也是查明甲亢和甲减等甲状腺疾病的重要指标,也常用于药物治疗效果的观察。

　　甲状腺球蛋白抗体甲状腺球蛋白是一种酸性糖蛋白,能特异地与T3、T4结合。测定甲状腺球蛋白的含量也能间接反映甲状腺的功能,如甲亢时降低,甲减时增高。

　　同时,甲状腺球蛋白又是一种潜在的自身抗原,在病理情况下,免疫系统出现问题,不能识别是自己的还是外来的,就像战争中把自己人当成了敌人,从而产生抵抗,故甲状腺球蛋白可刺激机体产生相应的甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。甲状腺球蛋白抗体增高(或者阳性)见于自身免疫性甲状腺疾病,如突眼性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。甲状腺球蛋白抗体与甲状腺肿瘤也有一定的相关性,例如有35%的甲状腺癌可出现阳性。

　　抗甲状腺过氧化物酶抗体也属甲状腺组织的自身抗体,与甲状腺球蛋白抗体均是诊断自身免疫性甲状腺疾病的常用指标。二者联合检测,检出率明显提高(可达98%),也可用于其他甲状腺疾病的鉴别诊断。

　　总的来说,能反映甲状腺功能的试验较多,涉及的内容也较复杂,临床价值也有差异。每个试验都有优势和不足,有时候需要结合多个指标才能得到客观准确的结果。一般情况下,常用的甲状腺功能试验都能使很多甲状腺疾病露出马脚,不仅仅是甲亢和甲减。

　　哪些人群属于甲状腺高危人群

　　甲状腺疾病的高危人群包括：甲状腺疾病家族史;甲状腺肿大患者;甲状腺自身抗体阳性的妇女;有甲减或甲减临床变化的女性;不孕症患者;l型糖尿病和曾经进行过头颈部放射治疗的人群;肥胖症患者(体重指数大于40);以及其他免疫疾病的人群等。

　　女性是甲状腺患病的主要人群，比男性患病概率更大。一般来说，女性最好能在发现妊娠时进行一次甲状腺功能检查，怀孕期间，每六到八周也应当进行一次甲状腺检查。

　　孕前正常的女性也可能在怀孕期间或分娩后患甲状腺疾病，一般医院检查甲状腺情况。

　　甲状腺功能减退症自查

　　1.感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足。

　　2思维迟钝，注意力难集中，记忆力下降，行动和反应变慢。

　　3.体重增加。

　　4.皮肤变得干燥，指甲变得很脆、灰白、易折断。

　　5.常常会觉得冷。

　　6.有很多负面的想法，感到情绪低落抑郁。

　　7.肠道功能和代谢水平好像也都运转慢了，有时候还会便秘。

　　8.感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木。

　　9.血压增高或心跳变慢。

　　10.胆固醇水平增高。

　　如果你的回答有5项或5项以上为“是”，有可能你正患有甲状腺功能减退症，医院的内分泌科就诊。

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