网红主播的烦恼颈痛发热心慌,原来是这

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家住之江的欣欣，是一名网红主播，一个多月前出现了脖子疼、低热，断断续续地吃了不少“感冒药”，一直不见好转。这几天，她不仅颈痛，还出现了牙痛、头疼、心慌、出汗、睡眠不佳等症状，严重影响日常生活和工作。欣欣医院之江院区就诊，医生告诉她，是这个地方“发炎”了。

欣欣外表时尚甜美，一毕业选择了主播这个行业，通过自身的努力，她在直播带货这一方面也积累了不少人气。最近春季上新，她更是连轴转，早上六点多起来化妆，一天要直播超过十个小时，一天下来她总是累得感觉自己“散架”了，但第二天又不得不强撑着虚弱的身体继续，“你不干了，别人还在继续，你的粉丝和流量就没了。”

一个多月前，欣欣出现“感冒”症状，自行服药后没有好转，症状还在加重，她不得不医院之江院区就医。通过导诊台的初步问询，她挂了肾病风湿内分泌科的门诊，接诊的是内分泌科王晓丽副主任医师。王晓丽副主任医师详细询问病史后注意到，欣欣一个多月前比较劳累，经常熬夜，发病初期有明显鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力等上呼吸道感染症状，大约一周后其他症状都慢慢消失了，只有颈部疼痛没有缓解，而且有进行性加重的趋势，最近出现了怕热、心慌、多汗等症状，还有间歇性发热的情况。王晓丽副主任医师查体时发现，欣欣的甲状腺II度肿大，质地比较硬，压痛明显，颈部淋巴结也有肿大和压痛。化验血沉和C反应蛋白升高，甲状腺功能检测显示：TSH下降，FT3、FT4、Tg明显升高。从病史、体格检查和各项化验结果来看，欣欣患的是亚急性甲状腺炎合并甲状腺毒症。

诊断明确了，王晓丽副主任医师建议短期口服糖皮质激素治疗。欣欣一听要用激素，很犹豫：“我做主播，激素吃了会发胖吧？”王晓丽副主任医师解释道：“糖皮质激素可以迅速缓解症状，缩短病程，短期使用一般不会出现明显的副作用。”欣欣服药一周后的疼痛症状完全缓解，后续，欣欣还将服药并缓慢减量，以免病情反复，最终达到治愈的疗效。

01什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性（意思是不治疗也能自己好）甲状腺炎。

02亚急性甲状腺炎的病因是什么？

亚急性甲状腺炎多见于女性，女性患病率是男性的3-6倍，该病与病毒感染有关，如：柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。亚洲人还可能与基因（HLA-Bw35）有关。

03亚急性甲状腺炎有哪些表现？起病前1-3周有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状，类似于“感冒”。疾病过程有早期、中期、恢复期三个阶段：早期：起病比较急，有发热、乏力、怕冷等症状，甲状腺部位疼痛或压痛，并向颌下、耳后、颈部放射。甲状腺肿大，质地坚硬，压痛显著，由于炎症导致甲状腺细胞破坏，甲状腺激素释放入血，患者可有怕热、心悸、多汗、体重减轻等甲状腺毒症的表现。实验室检查：C反应蛋白、血沉明显升高，白细胞计数多正常或轻度升高。甲状腺素水平可升高或正常。甲状腺B超显示不规则形状低回声灶。细针穿刺可见多核巨细胞和其他炎性细胞。中期：甲状腺滤泡内甲状腺素由于组织结构破坏而耗竭，甲状腺滤泡组织尚未修复前，体内甲状腺素浓度偏低，表现为怕冷、乏力、困倦等甲状腺功能减低症状。查甲状腺激素表现为TSH升高、T3、T4下降。恢复期：所有症状均消失，甲状腺组织逐渐修复，甲状腺功能恢复正常。本病病程长短不一，可数周至半年以上，一般2-3个月。有个别难治性患者会出现反复复发、迁延不愈，病程可持续一年以上。04亚急性甲状腺炎能治好吗？大部分亚急性甲状腺炎患者可以完全恢复正常，仅有5%左右的患者甲状腺炎症破坏严重，无法完全恢复，发生终生性甲状腺功能减低。05如何预防亚急性甲状腺炎？春秋季节往往是各种病毒比较活跃的时期，建议大家作息规律、避免过度劳累、均衡饮食，注意保暖、适度锻炼、增强机体免疫力，防止病毒入侵。

来源：之江院区肾病风湿内分泌科

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