甲状腺结节多是加碘盐吃多了NO上海专家

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这些年，哪个单位体检不查出几个甲状腺结节都成新闻了。于是，经常听人说：“都是吃加碘盐吃出来的！还有甲亢、甲减、桥本甲状腺炎，都是加碘盐惹的祸！”特别阿拉上海，妥妥的沿海城市呀，“碘本来就多，加碘盐更加有害！”

8月24日，中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议暨第十届华夏内分泌大会在杭州召开。大会中有2项内容引起社会广泛 　　上海才达到碘充足水平

这个项目，上海的调查结果是：碘充足。

目前国际上通常将碘营养状态分为4类：碘缺乏、充足、超足量和过量。

张进安教授指出，自5年起，为了减少碘缺乏病，我国开始推行全民食盐加碘行动，上海也不例外。本次调查发现，上海人民吃了20多年的“加碘盐”，是“碘充足地区”，并不是有人担心的成了“碘过量地区”。所以说，我们今后仍可以放心地吃加碘盐。

二、碘过量会导致结节高发？

　　不，碘缺乏才会！

调查显示，上海常住人口中每5人就有一个有甲状腺结节。

甲状腺结节如此高发，与碘摄入量增加有关吗？研究组将甲状腺结节患病率与碘营养状态进行了分层比较，发现：碘缺乏、充足、超足量和过量组的甲状腺结节患病率依次下降，为22.63%，21.11%，18.41%和16.21%（p＜0.）。

以碘充足为参考值，碘缺乏时甲状腺结节的患病相对危险比为1.27（1.19~1.37），而超足量和过量组分别为0.88（0.80~0.97）和0.74（0.65~0.85）。

也就是说，碘超足量和过量是甲状腺结节的保护因素，碘缺乏才是危险因素。因此，甲状腺结节患病率显著增高，可能与B超分辨率提高和筛查机会增加有关，目前尚未发现与碘过量之间的关系。

（图片来源：大会现场PPT）

三、甲亢要拒绝加碘盐吗？

　　桥本呢？还有甲减……

张进安教授给出的答案是：不管是哪种甲状腺疾病，我极少要求患者“拒绝加碘盐”。原因有二：

一个，本次TIDE项目已有结论：甲亢，绝大多数临床甲亢的病因是自身免疫病即Graves病，碘缺乏是Graves病的危险因素；碘营养状况对亚临床甲亢（即轻型甲亢）无显著影响；甲减，碘缺乏是临床甲减的危险因素，碘摄入量增加对疾病患病率无显著影响；桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，碘缺乏是危险因素，而碘摄入量增加对患病率无影响。

另一个，在甲亢急性发展期，“我有时会建议患者停一段时间加碘盐，但，我对此并不特别强调。”张进安说，因为停用加碘盐带来的好处并不显著，“相比停用加碘盐，规范治疗更重要。”

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