医院外科甲状腺乳头状癌术后

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对于患者来讲，甲状腺乳头状癌术后吃药是非常重要、关键的治疗，但又是让患者迷茫的一件事。即使是甲状腺癌专科医师，对吃药也有非常多争论，今天来了解一下甲状腺乳头状癌术后该怎么吃药？怎样控制调整药量？终生吃药吗？

一、甲状腺癌术后为什么要吃药?

甲状腺癌手术要求切除甲状腺，根据术式不同，残留的甲状腺组织也不一样，常见术式包括：甲状腺双侧全切除术;一侧甲状腺切除+对侧甲状腺大部切除;一侧甲状腺切除+对侧甲状腺部分切除;一侧甲状腺+峡部切除。小于一侧甲状腺切除的甲状腺癌手术被认为是手术范围不全的手术。剩余甲状腺会出现一定程度的代偿，但代偿能力有限。剩余腺体太少，即使代偿也不能满足患者需要。　甲状腺乳头状癌术后患者需要服用甲状腺素有两个方面的目的和作用：一方面维持体内正常的甲状腺激素水平(补充剂量);另一方面可以抑制身体促甲状腺激素TSH的分泌(抑制剂量)，从而达到抑制复发的目的(乳头状癌是TSH依赖型恶性肿瘤)。

二、甲状腺癌术后吃什么药?

甲状腺乳头状癌术后要求吃甲状腺素，以甲状腺素为主要成分的均可，目前最常用的是左甲状腺素钠片(优甲乐)。

三、甲状腺素片要怎么吃?

甲状腺素片要求早上起床后空腹吃，吃完药即可吃饭。起始药量及药量的调整必须遵循专科医师的意见，药量少达不到治疗目的。药量多会引起副作用。

四、服药后会出现哪些副作用?

A.对于甲状腺残余很少的患者，药量少，甲状腺功能不足，会引起甲状腺功能低下的症状：根据临床表现的轻重程度，可分为4个阶段。 　　1、亚临床型阶段即初发隐匿阶段，可毫无临床表现，本阶段最主要的诊断依据是TSH轻度增高。 　　2、临床型甲减阶段可分为轻型和重型。前者症状轻微或不典型，仅表现乏力、嗜睡、食欲减退、周身发胀感等非特异性症状;而后者则呈黏液水肿样的轻型表现。 　　3、黏液性水肿阶段早期症状自第4周开始，典型症状常见于第8周之后。 　　B.服药过多会导致甲状腺功能亢进：①代谢加快：手术后刚服用左甲状腺素钠片的患者，可能会出现饭量增多的现象。这是因为补充的甲状腺素加快了身体的代谢，也会因此导致体重增加或者减少的状况：吃得太多，消耗不了当然就会变胖;吃得多，但代谢得更快，就瘦了。 　　②药物性甲亢：患者还会出现一些甲亢的症状，如出汗多、燥热、情绪波动大、焦虑不安、经常饿、体重减轻、心跳加快、心慌气短等问题，这是药物性甲亢的表现。出现了这些症状需要复查甲状腺功能，调整用药剂量。 　　C.其他：

患者还可能会出现骨质疏松、肝功能损伤，女性患者还可能出现月经不调等，这些不可避免的并发症需要对症治疗。肝功能损伤可以服用保肝药，骨质疏松需要服用钙片来调节。甲状腺激素对女性的卵巢功能及月经调节有一定的影响，所以女性患者可能会出现月经周期延长，闭经等症状，此时调整好药量，使甲状腺激素水平正常了，月经自然会有所改善。

五、吃药后怎么复查和调整?

服用甲状腺素药物，对血液的影响需要2周以上的时间，一般要求患者服药后1月复查甲状腺功能，之后每3月复查一次，连续两次达到药效要求，就半年~一年复查一次即可。没有达到要求需要调药的患者，调整药物之日算起，一个月后复查甲状腺功能。对于骨质疏松和肝功能的影响，要求每两年检查一次即可。

科室简介

医院外科位于医院住院部3层，外科现有副主任医师1人，主治医师2人，住院医师3人，主管护师1人、护师3人，主要开展普外、泌尿、骨伤、男性病及各种肿瘤的治疗。特色治疗

主要开展各种体表肿瘤、甲状腺、乳腺、腹腔镜胆囊切除术、胃肠道、疝气、阑尾及下肢静脉曲张手术治疗：泌尿科开展经尿道前列腺电切术、鞘膜积液、包皮包茎、精索静脉曲张切除、膀胱肿瘤等手术治疗。骨伤科进行各类外伤、骨折、股骨颈及关节置换手术，腰腿痛、微创椎间盘手术治疗等；肛肠科运用肛肠综合治疗仪开展微创治疗各类痔疮脱肛、便秘等肛肠疾病，同时运用中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、乳腺增生、胃溃疡、肠梗阻、痔瘘、泌尿系结石、前列腺炎、前列腺增生、男性病、腰肌劳损、各类骨质增生、滑膜炎及软组织损伤和肿瘤病人的康复。

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