结节性甲状腺肿临床随访还是手术

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相信有很多人拿到甲状腺彩超报告会发现自己得了甲状腺结节。作为最常见的甲状腺良性结节，

结节性甲状腺肿究竟要怎么处理呢？

一.不治疗、临床随访

如果甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可以不给予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查，观察甲状腺肿生长情况，必要时可以行穿刺细胞学检查明确病理性质。另外，需要定期检测血清TSH水平，及早发现亚临床甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。

二.TSH抑制治疗

TSH抑制治疗是应用左旋甲状腺素钠片将血清TSH水平抑制到正常低限甚至低限以下，以求通过抑制TSH对甲状腺细胞的促生长作用，达到缩小甲状腺结节的目的。目前对于TSH抑制治疗的疗效尚有争议，在碘缺乏地区，TSH抑制治疗可能有助于缩小结节，但在非缺碘地区其长期疗效尚不确切。长期TSH抑制治疗可以引起心房纤颤和骨矿物质丢失，因此老年人及绝经期妇女应慎用。合并有亚临床甲状腺功能亢进，不稳定心绞痛，不规则房性心动过速的患者不能采用TSH抑制疗法。

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三.手术治疗

对于巨大甲状腺肿，影响工作和生活；出现压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿不能排除恶变者；继发性甲状腺功能亢进，可采用手术治疗。手术治疗的主要目的是解除局部压迫症状，并能取得可靠的病理资料。但轻度的单纯性甲状腺肿，儿童期、青春期、妊娠期患者，手术应慎重。合并重要脏器严重器质性疾病的患者手术耐受性差，也不宜采用手术治疗。

Tips：

1.结节性甲状腺肿是常见的良性疾病，不用过度恐慌。多数结节性甲状腺肿临床密切随访，定期检查即可。

2.TSH抑制治疗对于部分结节性甲状腺肿有效，特别对于低碘地区的患者。

3.出现以下情况需要进行手术治疗：

（1）对于巨大甲状腺肿，影响工作和生活；

（2）出现压迫症状；胸骨后甲状腺肿；

（3）结节性甲状腺肿不能排除恶变者；

（4）继发性甲状腺功能亢进。

参考文献

1.实用甲状腺外科学（第二版）

2.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南版

3.李冰.甲状腺结节的现代诊疗进展[J].现代生物医学进展..17(19):-

注：本文转载于中山一院甲乳外科