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近年来越来越多的人在体检中被检查出甲状腺结节，有的人对此毫不在乎，有的人却因此吃不下睡不着。针对这种结节，治疗吧，听到要手术还是有些心慌，不处理吧，又怕是个隐患，医院超声科副主任彭成忠主任医师为大家提供了另外一种处理方式……

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现在被查出甲状腺结节的人越来越多，那么甲状腺结节是一种怎样的疾病？

彭成忠副主任说，甲状腺结节的发病率非常高，在普通人群中有1/3-1/2的人有甲状腺结节，但是大部分结节不要紧的，并不属于真正的肿瘤，只是组织增生形成的类似肿瘤表现，在甲状腺结节中只有5-10%的可能性是癌。

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甲状腺结节对人体不好的影响有哪些呢？

首先是美观方面，特别是大的结节或表浅的结节，颈部看起来会突起一个明显的包块，影响美观。其次是可能产生压迫症状，由于甲状腺紧邻气管、食管、神经等，一旦结节压迫这些器官，就会引起呼吸吃力、吞咽吃力、讲话低沉等表现。如果有些结节是功能性的，也就是分泌甲状腺激素的那种结节（高功能性腺瘤），则会引起相应的甲亢等表现。当然，如果是恶性结节，则可能会造成侵犯周边的气管、食管或淋巴结转移，极少数甚至出现远处转移等危害。

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甲状腺结节会影响怀孕生子吗？

彭成忠副主任说，一般情况下甲状腺结节是不会影响下一代的，只有当甲状腺结节合并桥本甲状腺炎或外科切除后，造成甲状腺功能低下的时候，则会影响到下一代，对孩子的智力发育等有一定的影响。所以当甲状腺结节外科手术后需要密切观察甲状腺功能，特别是有生育要求的患者。

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查出甲状腺结节后，什么时候需要考虑手术或其他治疗？

大部分甲状腺结节都不需要特别处理，定期随访就可以，只有2cm以上而且动态观察有增大趋势、或影响美观、或带分泌甲状腺素功能的良性结节，以及恶性结节才需要处理。

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问

什么是射频消融术？消融和传统手术的优势在哪里？

答

射频消融技术是在局部麻醉下，通过超声引导将一根射频针经皮穿刺到甲状腺结节部位，这根射频针的粗细只有1毫米左右，和圆珠笔芯差不多，其尖端有1厘米左右会产生热量，使局部组织达60°以上的温度，从而精准的灭活肿瘤，同时最大的限度的保护周边甲状腺组织。其优势是在皮肤上只留下一个1mm左右的针眼，几天时间就看不见了；另外，由于几乎不破坏正常甲状腺组织，所以不会影响到甲状腺功能，病人无需长期服用药物；同时，因为局部麻醉，创伤很小，病人只要住院一天两天就能够出院，恢复很快。

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问

被射频针烧死的结节并没有取出来，那么在体内是怎么消失的？

答

消融后病灶并没有拿出来，变成一个坏死灶，就如大自然中的一个石头，常年在风雨中分化而逐渐缩小。这个坏死灶在体内是通过身体的一种细胞，被称为机体清洁工的巨噬细胞慢慢吞噬而逐渐缩小。一般1-3个月后开始逐渐变小，6-12个月后明显缩小，甚至消失。当然，其吸收的速率也是因人而异、因结节的性质而异。

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是不是所有的甲状腺结节都适合消融呢？射频消融技术安全吗？消融后需要休息多长时间？

甲状腺消融有其相应的适应证，一般情况下，超过2公分，而且有增大趋势、或有压迫症状、或外突明显、或高功能性腺瘤等良性结节可以考虑消融治疗。而对于恶性结节，首先建议手术治疗，只有小于1cm，而且没有侵犯包膜的恶性结节才考虑消融治疗。

射频消融技术总体还是很安全，但凡是有创性操作都会存在一定的风险，尽管几率比较低，相对容易出现的并发症是声音嘶哑，是因为喉返神经受到热灼伤的关系，一般声音嘶哑在数周到3月内都能够得到恢复。另外，还有可能出现一些诸如吞咽疼痛、局部水肿等表现，这些都是短期的，一般在两三天或三五天就能恢复。

超声科

为适应现代超声影像的发展。科室学科共分腹部、浅表、妇产、心血管四个亚专科及介入超声中心，各亚专科除常规开展腹部（肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、腹部大血管等）、浅表（甲状腺、乳腺、腮腺、外周血管等）、妇产（子宫、附件、胎儿等）、心血管（心脏、食道超声）的超声诊断。科室还开展了最新超声造影技术，并将其应用于肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、甲状腺、乳腺、子宫等脏器疾病的定性诊断及对脏器血流灌注、肿瘤微创治疗疗效评估；协助腹腔镜手术的腹腔镜超声；妇产科胎儿三维超声；甲状腺、乳腺肿瘤的弹性成像；食道超声心动图及心肌同步等检查。介入超声中心拥有病床，能独立开展肝、肾、甲状腺、甲状旁腺等多脏器的肿瘤热消融治疗，各脏器的囊肿、脓肿经皮穿刺引导置管治疗；肝、肾、胰腺、前列腺、甲状腺、乳腺等肿瘤的穿刺活检，得到组织学或细胞学的病理诊断，为临床提供可靠的诊断与治疗。

专家介绍

范小明

医院超声科主任，浙江省医学超声专业岗位培训中心主任，浙江省医学会超声分会副主任委员，浙江省生物医学工程学会医学超声专业委员会主任委员，中国医师协会超声分会委员，国家卫生计生委超声医学专科能力建设项目专家委员会委员，杭州医学院超声教研室主任。从事医学临床及超声诊断与治疗31余年，擅长腹部、浅表脏器、心血管等各种疑难疾病的超声诊断及介入超声（肝脏肿瘤消融，各种穿刺、引流等）。具有丰富的临床经验，为首席会诊专家。主持省厅级课题2项，发表SCI3篇，国家级杂志（?类）论文20余篇。研究方向：超声影像学、肿瘤早期超声诊断及微创介入治疗。

专家门诊时间：每周二下午

名医馆专家门诊时间：每周一上午

彭成忠

医院超声医学科副主任，主任医师，中华医学会超声医学分会青年委员，中国超声工程学会生殖健康与优生优育超声委员会副主任委员，中国超声工程学会浅表器官与外周血管超声委员会常务委员，中国医药教育协会介入微创专业委员会常务委员，海医会超声医学专委会超声介入委员会委员，浙江省医学会超声医学分会常委委员、腹部学组组长，浙江省数理医学学会超声专委会副主任委员，《DiagnosticandInterventionalRadiology》审稿专家，《中华医学超声杂志电子版》通讯编委。从事超声医学工作25年，曾赴美国ThomasJeffersonUniversityHospital和韩国ASANMedicalCenter研修学习，以甲状腺、甲状旁腺射频消融治疗为代表的介入超声和子宫输卵管超声造影为代表的生殖超声为主要特色。主持科技厅课题1项，省卫计委课题2项，发表SCI文章1篇，一级期刊文章十余篇。

专家门诊时间：每周四上午

宋则周

医院超声科副主任，副主任医师，浙江省医学会超声分会委员。长期从事各系统疾病超声诊断的临床医疗、教学和科研工作，能独立解决各系统（心脏、血管、腹部和小器官等）疾病的超声诊断和会诊工作，曾主持浙江省卫生厅项目和浙江省中医药管理局项目各一项，以第一作者和通讯作者发表英文SCI收录论文50篇，最高影响因子30.03，平均影响因子5，其中Article12篇，Review2篇；以第一作者和通讯作者发表中文论文18篇。

来源：超声科投稿

宣传科综合整理编发

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