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6岁女孩被查出甲状腺癌孩子身上有肿块家

2021-4-17 来源：不详浏览次数：次

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众所周知，成年人易患肿瘤但谁会想到柔弱的孩子也是肿瘤“攻击”的目标人群儿童肿瘤繁多，表现多种多样但孩子的表达能力又有限很难准确说清楚病情家长们该如何早期发现？

家住开封的6岁小女孩涵涵（化名），今年1月，家长发现她的脖子上出现肿块，由于不痛不痒并没有在意。可随着时间推移，颈部的肿块越长越大，涵涵爷爷觉得不对劲，劝说孩子妈医院检查，结果发现涵涵颈部长有多个肿块，当地医生判断为“甲状腺炎”。

药物治疗一段时间，肿块依然存在。医院，经诊断，涵涵患上了“甲状腺癌”，而且已经淋巴结转移!

女童颈部长肿块被忽视

“我感觉天都塌了下来，她还是个孩子啊！”当听到女儿得了癌症，涵涵的妈妈犹如晴天霹雳。当地医生坦言，儿童得甲状腺癌的病例很少见，必须通过手术治疗，但小孩手术难度大，风险高，医院，成功的机会更大。

经当地专家推荐，涵医院找到了甲状腺头颈外科主任秦建武，在河南，秦建武是知名头颈肿瘤专家，其甲状腺肿瘤手术以精细、严谨著称。

详细查阅涵涵的检查资料后，秦建武主任认为，通过手术切除和后续综合治疗，小女孩是可以康复。

秦建武还是有所顾虑，“孩子年纪小，颈部淋巴结转移严重，况且手术难度大，术中术后很可能出现严重并发症及意外情况，如果放弃治疗，女孩极有可能出现重要脏器转移，甚至危及生命。”再三考虑，为了孩子的健康，秦建武决定为涵涵做手术。

5小时精细手术获得成功儿童患有甲状腺癌，其手术方式并无特殊，只是才6岁的小孩，甲状腺发育不完全，喉返神经可能被甲状腺包裹，在切除甲状腺时一旦损伤喉返神经，可能造成孩子终生“声嘶”，所以要格外注意追踪并保护神经。同时，手术中要保护甲状旁腺组织。因此，秦建武在制定手术方案时，更多了几份慎重。

“关于甲状腺癌切除术我们拥有丰富的经验，尽管手术有风险，我们也能很好地完成这例手术。”做好了充分的术前准备后，秦建武带领的手术团队历时5个小时，为涵涵进行了左甲状腺癌联合根治术、右甲状腺叶切除。右侧颈部淋巴结清扫、双侧喉返神经解剖探查术，手术顺利。

术中探查发现，涵涵的双侧甲状腺叶肿大并发生改变，左侧甲状腺叶已经被肿瘤完全占据，而且包围着喉返神经。为了保住孩子的说话功能，秦建武利用精湛的技术和极大的耐心，将受肿瘤侵犯的细如发丝的喉返神经从肿瘤中解剖出来，加以保护。同时将双侧颈部无法计数的淋巴结完全清除。

手术中最关键的是要保护甲状旁腺，秦建武说：“人体有两对甲状旁腺，分别位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能为分泌甲状旁腺激素，调节机体内钙、磷的代谢，成年人的甲状旁腺约为5mm，而儿童的甲状旁腺类似小黄豆，不易被发现，如果在手术切除时不慎误摘，则旁腺激素分泌不足，血钙渐渐下降，血磷渐渐上升，会导致低血钙性抽搐，甚至死亡。”

所以，术中秦建武应用了先进的纳米碳负显影技术，完整地保留了甲状旁腺，预防术后继发性的并发症。

出现肿块应及时就诊

“涵涵还不是年纪最小的。在接诊的患者中，有位4岁儿童患上甲状腺癌，经手术治疗预后很好。”为什么年纪这么小就会得甲状腺癌呢？对此，秦建武表示，甲状腺癌的致病因目前还不明确，目前来看，儿童患甲状腺癌比较重要的原因可能是环境影响和遗传倾向。

儿童甲状腺癌的早期症状最常见的症状为无痛性的颈部肿块，甲状腺彩超可见异常。因此家长要多注意观察孩子身体变化，出现颈部淋巴结肿大，莫忽视，医院做检查，排除甲状腺问题。

儿童肿瘤多为实体瘤

人们很难把“肿瘤”这样的字眼跟年幼的孩子联系到一起，然而，事实上，儿童肿瘤发病率上升已经呈现在数据上和医护人员的切身感受中。近年来不仅常见的儿童肿瘤发病率上升，如淋巴瘤、白血病等，一些中老年人多发的鼻咽癌、甲状腺癌在14岁以下的孩子中也时有发生。医院儿童血液病区主任张文林指出，儿童肿瘤发生离不开遗传和环境两大因素。

一、遗传因素。有些儿童肿瘤是遗传因素导致的，孩子的细胞染色体上携带着突变基因，有的会出现先天性畸形，有的会在往后的成长过程中，因某种因素刺激，最终突变形成恶性肿瘤。

如果父母长期接触某些化学物质，如油漆、农药等，尤其是母亲在孕早期接触物理因子，如过度射线会使发育的胎儿受到损伤，从而增加孩子发生恶性肿瘤的危险性。此外，怀孕期间服用某些药物尤其是激素类药物，或者受到病毒感染，也会对胎儿的发育造成影响。

二、环境因素。儿童在出生后如果经常接触一些药品、化学物质、新装修时的甲醛等，或者不良饮食结构，也会增加患肿瘤的风险。

如何做好儿童的早期预防？

儿童肿瘤在早期症状不典型，常常容易误诊。张文林说：“有的孩子突然身体不舒服，却被诊断其他疾病，数次错误诊断，不停地转院，直至确认为恶性肿瘤。可是这个时候病情也已经十分严重，一般都发展到中晚期了。”

张文林指出，儿童肿瘤应做到早诊断，早治疗。“如果儿童出现不明原因的发烧、出血、无痛性肿块等，医院就诊，另外，建议家长每年带孩子进行两次彩超检查，可以较早发现肿瘤，及时治疗。”

专家简介

秦建武，主任医师，甲状腺头颈外科主任，硕士生导师，河南省甲状腺肿瘤研究所所长，河南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会主任委员，中国医疗健康国际交流促进会甲状腺疾病分会副主任委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员，擅长甲状腺肿瘤、喉癌、口腔肿瘤、涎腺肿瘤的诊断与治疗。

专家简介

张文林，主任医师，血液科副主任，硕士生导师，中国医师医院感染控制专家委员会委员，河南省医学会儿科分会儿童血液学组委员，擅长儿童白血病、淋巴瘤、各种实体瘤、再生障碍性贫血，难治性血小板减少性紫癜等血液系统疾病及急危重症的诊治。