如何做到4个月甲状腺结节消失,8个月桥本

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引起甲状腺结节的原因有很多种，结节不可怕，就怕不知道，持续往恶性方向发展。脖子上长个不定时炸弹，说不定哪天就爆了。今天，我们来聊聊关于甲状腺的那些事......

甲状腺在体内哪个部位？

甲状腺在人的颈前方中上段，形似蝴蝶，犹如盾甲，正常的甲状腺很薄，一般在颈部看不到，也摸不到。甲状腺虽小，却是人体最大的内分泌腺体，在人体的生长发育过程中发挥着不可替代的重用。

甲状腺结节有哪几类？

甲状腺结节，顾名思义就是甲状腺里长了小包块，临床上根据包块的影像学特征分为囊性（一包水）、囊实性（半包水）和实性（肉坨）结节。根据其核素扫描的摄碘功能强弱分为冷结节（不干活还长个）、热结节（又干活又长个），根据病理类型分为增生性结节（增生活跃的甲状腺正常组织）、肿瘤性结节（良性或恶性）。

甲状腺结节的高危人群

1.放射接触史：童年期头颈部放射线照射史、放射性尘埃接触史、全身放射治疗史；

2.家族病史：有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等）的既往史或家族史；

3.结节性质：结节生长迅速，结节形状不规则、与周围组织粘连固定；

4.伴发症状：伴持续性声音嘶哑、发音困难（排除炎症、息肉等声带病变)；伴吞咽困难或呼吸困难；伴颈部淋巴结病理性肿大。

甲状腺结节会癌变吗？

甲状腺结节基本上都是良性的，恶性比例很低，而良性的结节大多没有癌变的可能，那如何判断结节是否是良恶性？

01.

甲状腺超声检查

甲状腺的超声检查是公认的甲状腺内结节最敏感的影像检查方法，对甲状腺恶性肿瘤的评估具有高度敏感性和特异性。目前临床上广泛应用TI-RADS标准，将结节分为以下六类。

1类：正常甲状腺；2类：典型而明确的良性结节；3类：不太典型的良性结节，恶性风险小于5%；4类：可疑恶性结节，恶性风险5%～85%；5类：典型的甲状腺癌，恶性风险85%～%；6类：经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

02.

穿刺细胞学检查

超声引导下的穿刺细胞学检查是明确可疑的甲状腺结节性质的可靠手段。最大的优势就是比较精确，很多结节都很小，只有几毫米，如果没有超声引导定位根本做不到。

03.

甲状腺功能检查及甲状腺核素扫描

甲状腺功能的检查主要包括：三碘甲状原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体（A-Tpo）、甲状腺球蛋白抗体（A-Tg）、甲状腺球蛋白（Tg）。其中促甲状腺激素(TSH)在良恶性鉴别中有一定意义，而甲状腺球蛋白（Tg）对鉴别结节的良恶性无价值，主要用于甲状腺切除术后判断肿瘤残留或复发的。

甲状腺结节必须要手术吗？

手术治疗方案的选取，并不单纯看结节的大小，大部分甲状腺良性结节均可观察，一般在发现结节的第一年内，建议每三个月或者半年复查一次，主要目的是看结节增长的速度。

甲状腺治疗方式主要有以下几种：

1.定期复查：如结节迅速增长或有区域及邻近淋巴结肿大、声带麻痹、侵入其它结构等，都应及早手术治疗；

2.内科治疗：针对甲状腺结节合并甲亢或甲减的，需要相应的内科药物治疗；

3.甲状腺消融术：对于良性结节，可考虑行超声引导下甲状腺结节热消融治疗，而对早期甲状腺癌能否行消融治疗目前存在争议，不作常规推荐；

4.手术切除：疑似或者确诊为恶性的结节，宜限期行手术切除；

5.碘治疗：针对甲状腺全切术后复发转移风险较高患者，宜辅助行碘治疗；

6.激酶抑制剂：分子靶向治疗适用于晚期甲状腺癌。

日常饮食需注意

甲状腺结节不合并甲亢或者甲减者，正常饮食都没问题，没有特别需要忌口的食物。如果合并有甲亢，除了药物治疗外，还须注意严格限制含碘食物的摄入。

中医如何治疗甲状腺结节？

案例，一名34岁的女性，年7月体检发现甲状腺相关抗体升高、甲状腺不均质改变、甲状腺结节，诊为桥本甲状腺炎、甲状腺结节。

西医诊断：(1)桥本甲状腺炎，(2)甲状腺结节.

中医诊断：瘿病，辨为肝郁气滞、脾虚痰阻，治以疏肝散结、健脾化痰。予自拟疏肝健脾消瘿方加减。

方药组成：夏枯草30g、浙贝母20g、柴胡20g、合欢花20g、白芍10g、制香附12g、党参15g、炙黄芪25g、黄芪25g、陈皮9g、法半夏9g、黄芩15g、射干15g、猫爪草20g、丹参10g、红花10g、生牡蛎20g、生龙骨20g、皂角刺3g。14剂，每日1剂，早晚分服。同时予理气散结消瘿膏（主要成分：青皮、大黄、仙鹤草、黄药子等）外敷颈前甲状腺区域，2次/d,2h/次。嘱低碘饮食。

（此方来源于北京医院甲状腺病科丁治国教授）

4个月甲状腺结节消失，8个月桥本甲状腺炎症状全无。

年5月20日第六次复查，甲功：TGAb22.16U/mL,TPOAb10.45U/mL；甲状腺超声：甲状腺不均质改变，未见结节。

专家提醒

甲状腺结节虽然90%以上都是良性病变，但每个人的情况都不尽相同，需要因人施治。对于良性结节要放松心态，放下思想包袱，定期复查，同时保持健康的生活习惯和良好的心理状态，方能早日摆脱甲状腺疾病的困扰。

来源：三甲传真

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