检验结果临床解读之促甲状腺素和总四碘甲状

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促甲状腺素(thyroid-stimulatinghormone,TSH)[正常值]化学发光法:0.34~5.60μU/ml。电化学发光法:0.27~4.20mU/L。[影响因素]1.采用血清检测。2.在4h内分离血清,4°C冷藏可稳定4d。3.新生儿、年老、妊娠时TSH值偏高。4.长期饥饿，长期低碘膳食、寒冷刺激及低氧血症升高。[临床解读]1.TSH增高见于①原发性甲状腺功能减退症(甲减)、克汀症、甲状腺发育不全、特发性黏液性水肿、慢性甲状腺炎。②手术切除甲状腺后甲状腺功能减退、放射治疗、抗甲状腺药物治疗后甲状腺功能减退。③垂体TSH肿瘤(垂体性甲状腺功能亢进)、TSH分泌不当综合征、缺碘性地方性甲状腺肿、异位TSH综合征、组织对甲状腺激素不敏感综合征。④急性传染性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、糖尿病、原发性甲状腺功能减退症、垂体肿瘤伴泌乳闭经,甲状腺激素储备减少症。2.TSH减少见于①原发性甲状腺功能亢进症、自主性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎急性期、甲状腺激素替代治疗。②垂体或下丘脑性甲状腺功能减退、垂体肿瘤(泌乳素瘤,库欣病，肢端肥大症)、垂体功能减退症(Sim-monds-Sheehan综合征)、合并于垂体功能减退的继发性甲状腺功能减退症。③使用精皮质激素、多巴胺、生长抑素等药物。④Digeore综合征，抑郁症。

总四碘甲状腺原氨酸(totaltetraiodothyronine,TT4)[正常值]化学发光法:63.1~.9nmol/L.[影响因素]1.不受饮食、运动影响，无日节律性，可在任何时候采血。2.不受碘剂、汞剂、造影剂的影响，但受血清结合球蛋白的影响,TT，可呈非病理性增高。3.血清应避免反复冻融。[临床解读]1.TT4升高①甲状腺功能亢进(包括原发性、继发性甲状腺功能亢进以及高功能腺瘤、自主功能结节、T4型甲状腺功能亢进)时，甲状腺合成和分泌T4增高;②新生儿一时性甲状腺功能亢进;③亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎);④大量服用甲状腺素和动物甲状腺;⑤口服避孕药、雌激素、肝炎、葡萄胎、淋巴肉瘤、遗传性TBG增高、吸毒等均能使TT4增高;⑥TSH不适当分泌综合征(如垂体肿瘤、异位TSH分泌肿瘤、葡萄胎)时增高。2.TT4降低①甲状腺功能减退时,TT4减低;②甲状腺缺乏或先天性发育不良、甲状腺全切除后，血TT4缺乏;③各种非甲状腺疾病，如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰竭、心肌梗死、呼吸及消化系统的严重疾病、传染病、创伤、烧伤、恶性肿瘤、饥饿、蛋白质营养不良、糖尿病等,均可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低。若T4显著降低，提示病情危重预后不良。病情缓解后T3、T4恢复正常。

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