医生不会告诉你的小秘密甲状腺结节不要过度

2021-9-12 来源：不详浏览次数：次

　　甲状腺结节不要过度治疗

　　首先，大家首先要明确的一点，甲状腺结节良性恶变率并不低，大概占到10%!

　　其次，甲状腺结节手术切除后，需要长期服药，有些人还会出现声音嘶哑的状况，还是会影响咱们的生活质量。所以在体检时发现甲状腺结节切勿过度紧张，着急做手术。

　　建议大家通过甲状腺结节检查”三部曲“，先诊断情况有多严重，再采取下一步措施也不迟。

　　第一步：彩超排查

　　第二步：抽血化验

　　第三步：细针穿刺细胞学检查

　　基于此，我曾让一位患者先进行彩超排查和抽血化验。我们来看下她的检测报告：

　　在高分辨率彩超的检查下，我们可初步判断结节的良恶性。

　　良性结节多边界清晰、形态规则。囊性、等回声的实性肿块多为良性结节。

　　恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。

　　这位患者右侧结节确实较大，但超声形态规则，境界清，回声均质是良性的表现。

　　抽血化验单显示，除甲状腺球蛋白抗体偏高，其他指数也在正常范围内。

　　甲状腺球蛋白高是由甲状腺结节引起，甲状腺病变就是甲状腺疾病的意思，不要误认为是癌变。

　　结合第一步和第二步的检查，已经可以排除甲状腺结节为恶性的可能，不需要手术切除，否则就是过度治疗，不仅手术痛苦，也会影响今后的生活质量。

　　对于怀疑为恶性的结节，可以进行细针穿刺细胞学检查。在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。

　　甲状腺结节

　　十字花科食物，比如萝卜、白菜、青菜、包菜、木薯等含有一个物质叫硫脲，长期食用可以阻止甲状腺激素的合成，引起血中的甲状腺素的减少，引起甲状腺肿大。

　　所以甲状腺肿的患者我们建议少吃或不吃以上这些十字花科的植物。

　　甲状腺结节也别掉以轻心

　　有一位患者，他两年前就发现了甲状腺肿块，他当时也没有在意，觉得我不疼不痒。其实多数老百姓都这样，觉得不影响生活就不去看了。

　　那时隔将近两年的时间，他为什么来看呢?他声音嘶哑了，他说我怎么就声音就哑了，讲不出话来了，就是你要喊我，我答应都答应不出来，而且晚上都打呼噜，特别明显。

　　然后他来就诊，我们马上就想到他有可能声带麻痹了，就给他做了一个电子喉镜。喉镜一看，一侧的声带麻痹，那一侧声带怎么会麻痹呢?

　　声带是有一个叫喉返神经来支配的，往往这个时候，我们考虑是喉返神经受到侵犯或者给破坏了，那再去再一做彩超的时候，发现甲状腺有很大的肿块。

　　发现将近两年了，觉得不疼不痒，就没有去　　因为我们脖子就那么大，它如果就稍微长大一点，它会侵犯到周围的邻居家，喉返神经是甲状腺后方一个很重要的神经，它支配是声带的，它一旦受到影响以后，声带马上就麻痹了，所以声音就发不出来了，如果当初他早点来就诊，可能就不会发生这样严重的后果!

　　声带一旦麻痹以后，它不容易再恢复的，这侧神经可能功能就永久性缺失了!

　　像这样的案例在日常坐诊中遇见的不在少数，很多患者就是一开始觉得哎呀我的脖子虽然粗了一点，或者说我虽然有个硬块，但是吃饭干活都不影响，医院的!我们作为医生告诉大家，真的需要注意保护好自己的身体，突然长出来的东西不治疗很有可能就是肿瘤!早期一个很好解决的病千万不要拖到后期变成了不治之症!