长成这样的甲状腺结节,再小也要手术华西

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网上有一种说法：

1cm以下的结节不用管...

但事实真是如此吗？

为了给大家解答这个问题，今天我们特意邀医院甲状腺外科创始人之一胡龙体教授来为大家解答。

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“结节大小是判断良恶性的重要因素，但不是绝对因素。”陈主任说，很多人都认为结节很小就可以不用管，其实在甲状腺恶性肿瘤中，有一种最常见也最特殊类型需要注意，临床上称之为甲状腺微小恶性肿瘤。

即甲状腺癌灶最大直径≤1cm的甲状腺恶性肿瘤。

胡教授给我们讲了这样一个案例——

体检出3mm结节，结果被诊断为甲癌

27岁的陈先生在公司体检时，查出甲状腺有个3mm的结节，体检报告建议动态观察。陈先生想着同事常常说“不足1cm,只要不长就可以不管它。”就也没再去专科看，想着下次体检的时候观察下。

然而，一年后再次体检时发现上面显示结节依然是3mm，但医生却建议他做手术，因为从B超结果发现陈先生的结节有钙化现象（如果钙化，癌变的可能性就很高）），高度怀疑是恶性结节，果不其然，穿刺结果显示甲状腺乳头状癌。

细针穿刺活检是判断结节良恶性的「终极法宝」

胡教授说：“通过体检查出一般都很“小”，而且85%是甲状腺良性结节，甲状腺癌可由甲状腺结节发展而来,结节不以大小论英雄。”

恶性结节就是甲状腺癌，不是说你肿块长到1.5或者是长到两公分它就会变癌，而是说，有可能这个癌是两毫米或者是三毫米，也可能是四毫米。

所以说,只要判断临床有可能是癌，那么是要立即治疗。

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查出甲状腺乳头状癌，

必须要手术治疗吗？

在中国年的甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识中指出——

“选择密切观察需要“患者心理压力不大、能积极配合”；对于选择了密切观测的患者，如果“患者改变意愿，要求手术”，则也应考虑手术治疗。”

胡教授正在给患者看诊

据胡龙体教授介绍：目前尚无方法能够在术前发现哪一种甲状腺乳头状癌属于无进展的亚临床状态而不用手术。

对于甲状腺微小乳头状癌主要有两种手术方式，即甲状腺全切术和甲状腺腺叶切除术。

大多数甲状腺乳头状癌病例术后恢复得很好，也不会严重影响学习、生活、工作，有些患者甚至医生就得出结论“甲状腺乳头状癌预后都很好”这一片面的观点。

但是，并不是所有的甲状腺微小癌都属于“乖宝宝”，实际临床情况是甲状腺微小癌也可以有高侵袭性组织学变型，甚至在早期就出现局部侵犯或淋巴结及远处转移，用大白话来说就是“这个癌虽然小，但是很凶的”。

言而总之，总而言之，有了甲状腺结节不要恐慌，当然也不能置之不理最好的处理方式是——

医院、问专业的医生、做好定期体检！

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