单纯性甲状腺肿甲状腺炎
2021-11-21 来源：不详 浏览次数：次白癜风药物治疗能好吗 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/130911/4255078.html
单纯性甲状腺肿
只有甲状腺肿，无症状，T3T4正常（代偿后的结果）
1、病因开始T3T4↓→TSH↑
甲状腺素合成原料碘缺乏→地方性甲状腺肿“大脖子病”
甲状腺素需要量↑：生理性甲状腺肿，青春期、妊娠期、绝经期妇女
甲状腺素合成和分泌障碍
2、临床表现甲状腺肿：弥漫性、无痛，随吞咽上下移动；表面光滑，质地柔软
结节性甲状腺肿（局部纤维化
癌变：囊肿样变，囊内出血，继发甲亢
3、治疗生理性治疗：可不予药物，多吃含碘丰富食物，如海带、紫菜
20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿：小量甲状腺素或优甲乐（左甲状腺素钠片）
手术指征：压迫症状，胸骨后肿，巨大，结节性（甲亢/癌变）
甲状腺炎
（一）亚急性~病因：常继发于病毒性上呼吸道感染，病前1~3周有上感病史病毒会破坏滤泡上皮细胞，周围形成巨细胞性肉芽肿
临床表现
颈前肿块：突然肿胀，肿块发硬，有吞咽困难
甲状腺疼痛
甲状腺功能变化：早期-BMR↑-甲亢；晚期-BMR↓-甲减
辅助检查
血清：早期T3T4↑，BMR↑
摄I显著↓
治疗：早期（甲亢）泼尼松，晚期（甲减）补充甲状腺素
（二）慢性淋巴细胞性/桥本/自身免疫性甲状腺炎病因
自身免疫性疾病
血清：关键酶TPOAb+原料TgAb→T3T4合成↓→TSH↑→甲状腺弥漫性肿大
TPOAb：甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺激素合成关键酶
病理：大量淋巴细胞和浆细胞替代甲状腺滤泡上皮细胞
临床特点：无痛，弥漫性甲状腺肿，对称、质硬、表面光滑
辅助检查：血清TPOAb↑，原料TgAb↑，T3T4合成↓
治疗：优甲乐（替代治疗）；有食管气管的压迫症状或恶变→可考虑手术
小瑶哥再接再厉！
