产后甲状腺炎如何治疗

甲状腺疾病自我保健上上策

主编刘超徐书杭

副主编狄红杰陈国芳

名誉主编赵家军单忠艳滕卫平

／甲状腺炎症篇／

—第27期—

产后甲状腺炎如何治疗？

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产后甲状腺炎常予药物对症处理即可，多数产后甲状腺炎病情呈现自限性过程。患者的甲状腺功能可在数月内恢复至正常，约有10%左右的患者复发。TPOAb滴度持续升高者，有形成永久性甲减的倾向。TPOAb阳性者，永久性甲减发病率为12%-30%，而TPOAb阴性者，仅1.4%发展为永久性甲减。

甲亢期呈一过性表现，一般不需要服用抗甲状腺药物。甲亢症状严重者可给予β-受体阻断剂等对症治疗，可改善甲状腺毒症引起的症状，常用普萘洛尔30-60毫克/日，分次服用。

甲减期血清TSH＜10mIU/L时，暂时不需要甲状腺激素的替代治疗，TSH多可自行恢复正常。也有人主张使用激素替代治疗改善功能低下症状及缩小肿大的甲状腺。短暂性功能减退可应用数月至功能恢复正常并保持稳定后酌情停药。

曾患产后甲状腺炎的妇女在产后5-10年内发生永久性甲减的危险性明显增加，建议每年监测TSH。一旦发生甲减，应当及时治疗，永久性甲减需终身使用甲状腺激素替代治疗。

另外，肾上腺糖皮质激素（如泼尼松、可的松等）对预防再次妊娠复发可能有一定益处。有人主张分娩后即应用肾上腺糖皮质激素，泼尼松龙20毫克/天，2个月后逐渐减量至停药。但目前，对糖皮质激素在产后甲状腺炎中的使用尚无统一认识。

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