误把亚急性甲状腺炎当感冒延误病情危害大

住在汪清县的张女士，最近接连十天感觉咽喉疼痛，白天体温正常，夜里有热度，因为平时体质就比较差，张女士自认为又感冒了，自己到药店配了感冒药，吃了几天没见好转，到当地卫生院挂了3天抗生素。起初情况有所好转，但没过多久，咽喉疼痛不但没消除，疼痛还蔓延到了颈前区，并伴有吞咽困难，吃不下饭，睡不着觉，人也瘦了。医院就诊，医生详细询问病史后给她做体格检查，发现甲状腺有压痛，随后给张女士做了甲状腺功能、血沉等检查，并做了甲状腺B超，最后确诊为亚急性甲状腺炎。

医院内分泌内科副主任崔京男介绍亚急性甲状腺炎的发病多与病毒感染有关，一般先有上呼吸道感染症状，接着出现最为特征性的表现：甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重。检查时可见一侧的甲状腺轻度或中度肿大，质地较硬。由于亚急性甲状腺炎发病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的症状，症状缺乏特异性，容易被误诊为上呼吸道感染或咽炎，进而给予抗菌素治疗，导致病情延误。所以，感冒咽痛好几天甚至一个多月，且伴有发热颈咽部疼痛的病人，要考虑亚急性甲状腺炎的可能性。亚急性甲状腺炎症状很多，包括喉痛、全身酸痛、倦怠、发热、手抖、失眠、食欲不振、心悸、紧张、盗汗、下颈部显著压痛等。春季及秋冬季节容易出现流行性感冒，亚急性甲状腺炎发病率也随之上升。

亚急性甲状腺炎

此病与个人免疫力也有关。如果免疫力不佳，抵抗病毒侵袭的能力降低，患的几率也就大大增加。崔主任强调提高自身免疫能力，避免被病毒所侵袭。首先多吃富含维生素的食物，忌抽烟喝酒，少食用含咖啡因的食物和饮料，再者多运动，保持充足的睡眠及规律生活，避免过度疲劳。

亚急性甲状腺炎需要抽血查血常规、血沉、甲状腺功能、甲状腺抗体，行甲状腺B超和甲状腺ECT，并与甲状腺结节的急性出血、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病、寂静型或无痛性甲状腺炎及急性化脓性甲状腺炎相鉴别。

亚急性甲状腺炎的治疗十分“戏剧化”。如果诊断错误，当成感冒或咽炎，那疾病就好不了。但只要正确诊断，及时治疗，很快疼痛症状便可缓解。亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，轻症病例仅需应用非甾体类镇痛药。疼痛剧烈、体温居高不下的患者需要加用糖皮质激素。针对病程早期的甲状腺毒症症状可给予普奈洛尔治疗。

亚急性甲状腺炎

本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月。少数患者病情缓解后，尚可能复发。极少数患者可发生永久性甲状腺功能减退，需要长期甲状腺素替代治疗。

时下正值秋季，处于亚急性甲状腺炎高发季节。当有发热伴颈部疼痛时，要考虑亚急性甲状腺炎的可能，医院进行相关检查，以避免漏诊及误诊。需要注意的是，抗生素对本病无效，也不宜采用抗甲状腺药物治疗；接受糖皮质激素治疗的患者减药不宜过快、停药不宜过早，否则容易导致病情复发。

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