甲状腺结节会变成甲状腺癌么,该如何治疗

甲状腺结节现在非常常见，门诊十个患者里可能五六个人都会在超声检查中发现或大或小的甲状腺结节，男女发病率约为1:4。然而甲状腺结节会癌变吗？怎样治疗呢？我们之前也做过甲状腺结节方面的文章，今天就一些其他的相关问题最一下介绍。

1.甲状腺结节是什么？

甲状腺结节是指甲状腺细胞局部异常生长所引起的散在病变，即长在甲状腺上面的“肿块”，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

大部分情况下甲状腺结节是由体检时超声检查发现的。触诊检出率不超过10%，借助高分辨率超声的检出率可高达50%以上。所以再有经验的甲状腺外科医生也需要超声的结果来协助诊断。

根据病因，甲状腺结节可大致分为：增生性结节性甲状腺肿、炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺癌。

2.甲状腺结节就是甲状腺癌么

甲状腺结节是一个临床病症，若结节形状不规则、与周围组织粘连固定等，可能恶性结节，即甲状腺癌。

在甲状腺结节中，90%为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也并无手术适应证，甲状腺结节当中只有7%～15%为恶性肿瘤需要接受手术。所有大多数的甲状腺结节是不需要进行手术的，长期门诊观察就可以了。

3.甲状腺癌的类型

目前甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，我国城市地区女性发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。

甲状腺癌分为：分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡癌（FTC），这两种甲状腺癌的预后较好；甲状腺髓样癌（MTC）以及甲状腺未分化癌（ATC），其中甲状腺乳头状癌（PTC）最为常见，约占全部甲状腺癌的90%以上。

4.甲状腺结节的检查方法

1.触诊甲状腺和颈部淋巴结

2.高分辨率颈部超声检查，推荐所有甲状腺结节的患者均进行。超声检查主要看边界、钙化、血流。

良性结节一般边界清楚，恶性结节由于对周围组织有侵袭，边界不清晰。

恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。

血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有结内血流紊乱。

甲状腺结节的恶性征象为：

微小钙化、边缘不规则、纵横比1（特异性较高）；

实性低回声结节、晕圈缺如、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结出现微钙化、囊性变、高回声等。

3.超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）可进一步确定甲状腺结节良恶性。

直径1cm的结节，US有恶性征象者，推荐进行US-FNAB；直径＜0.5cm，不推荐常规行穿刺活检。

5.甲状腺结节的治疗

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

根据不同的结节分类推荐治疗如下：

1.增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可半年～1年随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

2.炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素。

桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

3.甲状腺囊肿：穿刺抽液并注射硬化剂治疗。

4.甲状腺癌：以手术为主，辅以内分泌治疗等。

Tips

良性的甲状腺结节超声检查高度可疑者，每隔6～12医院复查一次，中低度可疑者12～24月复查。

需要注意的是，甲状腺囊性或实性结节，经FNAB检查不能明确诊断者，应重复FNAB检查；如果重复FNAB检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需要手术治疗。

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