专访丨李彩霞教授慢性淋巴细胞白血病治疗进

年10月11-13日，由苏大附一院血液科、江苏省血液研究所举办苏州血液学峰会在苏州会议中心召开。会上各位专家分享了国内外血液病治疗领域最新研究和诊疗成果，为我国血液学发展提供智力支撑。血液前沿Htology在会议期间对医院李彩霞教授进行了独家专访，下面让我们一睹为快！

Q1：我国慢性淋巴细胞白血病（CLL）发病率较欧美偏低，但总体呈上升趋势，请问对于早期无症状的CLL，是否需要治疗呢？慢性淋巴细胞白血病是一种慢性淋巴细胞增殖性疾病。根据慢性淋巴细胞白血病的预后分层，有的患者疾病进展较为缓慢，早期没有出现特殊症状和体征。目前，针对慢性淋巴细胞白血病的治疗是不能根治的，但治疗方法已经取得了很大进步。对于已经出现症状或体征的患者，目前的治疗方法可以使疾病得到很好的改善，延长患者生存期。由于慢性淋巴细胞白血病不能治愈，对于早期无症状的患者，目前的原则是观察和等待，不需要采取特殊治疗。Q2：新药时代下，虽然药物的增多使得CLL治疗取得了重大突破，但同时也增加了治疗选择的难度，请问要如何针对CLL患者实现个体化治疗？针对慢性淋巴细胞白血病患者的治疗，目前国内外一致推荐BTK抑制剂，如伊布替尼和即将在国内上市的泽布替尼等。BTK抑制剂对慢性淋巴细胞白血病的治疗，总体治疗反应率能够达到90%。但由于需要长期用药，因此也增加了经济负担。由于伊布替尼疗效的突出，国家已经将伊布替尼纳入医保，在很大程度上解决了患者的经济负担。因此，伊布替尼是首选推荐的治疗药物。无论是针对一线、初诊、年龄较大还是相对年轻的患者，有无合并并发症，还是难治复发患者，一线推荐都是伊布替尼。至于个体化治疗，最新版NCCN指南已经不再对患者进行分类，即不再根据年龄、有无并发症和身体状况等选择个体化治疗，均首选推荐伊布替尼治疗。另外根据我国国情，对年轻、体能状态良好，又不具有高危因素的患者仍然优先推荐FCR这类免疫化疗方案，因为免疫化疗仅需六个月的化疗，而平稳期可能达到5-15年以上。因此，总体来看根据实际情况，对不存在高危因素患者来说免疫化疗仍存在一定地位。而具有高危因素、年龄较大患者会优先推荐使用伊布替尼。对复发难治患者，包括少部分病人服用伊布替尼后疗效欠佳，或疾病进展发生了转化（由慢性淋巴细胞白血病转化为侵袭性淋巴瘤），则需要根据病人的具体情况选择伊布替尼联合其他药物的方案治疗，如伊布替尼联合BCL-2抑制剂，CAR-T细胞治疗、造血干细胞移植的联合治疗等，值得进一步探索研究。

专家介绍

李彩霞教授

医学博士、硕士生导师

医院血液内科主任医师

血液国际特需病区主任

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、淋系肿瘤学组委员

CSCO中国抗淋巴瘤联盟委员

以血液病和移植免疫学为主要研究方向,并以淋巴瘤的临床精准医疗作为血液病重点亚专科建设和发展方向。年曾在法国南医院血液科进修恶性血液病的临床诊治和造血干细胞移植技术。医院淋巴瘤专科学习了淋巴瘤的科学规范精准医疗技术和疑难复杂恶性淋巴瘤的多学科诊疗技术。相继发表论文50余篇，参编专著2部。

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