在甲状腺术后终身吃药和不做手术定期复查中
2021-12-7 来源：不详 浏览次数：次问
“老师，能请你们科的医生帮我看一下这个B超不？”
问“老师，做了手术是不是一辈子都要吃药啊？那不好麻烦啊。那我这个病暂时不做手术也可以的吧？那再等等，观察一下。”
到了体检月，这是在我们同事之间最常见的对话了。
首先，在要不要做手术之前，我们得先了解甲状腺疾病的相关知识。一般在甲状腺疾病的检查上面，一个是通过体检发现的，还有一个是出现了肿块及其他的症状。像如果我们是通过体检发现的甲状腺结节，在彩超的报告单上，一般会显示是1.2.3.4类。根据分类分级我们就可以大致判断一个治疗的方向。
在日常生活中，30%以上的人群都会有甲状腺方面的问题，而甲状腺又分为良性和恶性，良性的甲状腺结节的进展慢，还可能会因为规律作息和良好的心态慢慢消除。1类和2类就属于良性结节，每年体检观察就行，完全不需要做手术；而6类就确定是恶性，这个是必须要做手术的。剩下的3.4类中，3类是偏良性可能性大，恶性的可能性只有百分之五不到。4类偏恶性可能性大，所以4类就必须得要咨询专科医生了，而4类中，又分为abc三级，恶性程度依次递增。5类所占恶性比更高，达到85％-%。这也就回到了开始我们的那个问题:是该做手术呢，还是该继续观察？
为保险起见，我们一般建议患者先进行穿刺，可以以穿刺结果来确定良恶性。如果是已经有了压迫呼吸的症状，来进行就诊时检查出来的甲状腺问题，是肯定需要进行手术来解除压迫呼吸的症状的。但因为大多数患者都是通过体检检查出来的小结节，并没有肉眼可见的肿块，穿刺率不能达到百分百。这就造成了穿刺结果的可疑性，当结节过小并且没有压迫症状时，本着手术伤害性的原则，可以大胆的选择不进行手术，只需要半年复查一次即可。如果肿块过大但也没有压迫呼吸症状时，可根据病人的意愿进行选择，有没有手术的必要性，毕竟手术后终身服药还是会让不少人望而却步的。
作者甲状腺外科喻郭兰
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