什么样的甲状腺癌患者术后需要做放射碘治疗

甲状腺正常组织和分化型甲状腺癌组织（包括乳头状癌和滤泡癌）都有摄取碘的特性，I被摄取后可以破坏和消灭甲状腺癌组织，降低甲状腺癌的复发率。

哪些患者需要做放射碘治疗呢？

曾经有病人以为手术做好了就不需要做放射碘治疗了！？可是你听说过别的癌症如胃癌做好了就不用化疗了吗？

解释这个问题，我们不妨再做个比较，搞清楚手术和放射碘治疗之间的关系。

这个比较就是：扫地+拖地V.S.手术+放射碘治疗

地面很脏的情况下，先用扫帚清扫干净，但是扫完后地面仍有少量灰尘和污渍，这时候只好通过拖地才能彻底清除干净。

有些甲状腺癌就类似于很脏的地面，手术做得再好，也会残留一些正常的甲状腺组织和癌组织，只是肉眼无法或者没有发现而已，但是术后的甲状腺球蛋白（Tg）的值没有达到非常低的程度，说明仍然存在少量的“灰尘和污渍”，必须通过放射碘治疗将这些残存的甲状腺正常和癌组织杀灭。

同时，放射碘治疗不能代替手术，试想一下，如果地面有很多垃圾，在不打扫干净的情况下，是不能够靠拖地来清除干净的。打扫的越干净，拖地的次数可能会越少，所用的水和工具的消耗会越少。放射碘治疗和手术的关系同样如此，因此手术是关键、前提，而放射碘治疗是后续的保障。

需要做放射碘治疗的甲状腺癌粗略的有下列几种情况，癌肿体积较大或者已经侵透被膜，癌肿为多灶或已经在甲状腺内播散，有淋巴结或远处转移等。当然，具体还是需要咨询甲状腺专业医师，因为，判断需不需要做或者选用多大的剂量去做放射碘治疗需要参考好多的情况，如手术方式、患者肿瘤分期、复发风险、淋巴结转移的具体情况如数目、比例、区域等、患者自身条件如年龄等、在未服优甲乐的情况下查看刺激性的Tg值、还有甲状腺癌的病理分型或亚型（如弥漫硬化变异型甲状腺癌需要加大放射碘的累积剂量，参看本平台临床病例）和癌基因的检测等等。

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