甲状腺相关性眼病患者会有哪些症状

甲状腺相关性眼病（Thyroidassociatedeyedisease，TAO）是严重损害视功能和眼部外形的器官特异性自身免疫性疾病，是成人最常见的眼眶疾病。那么，得了TAO会有哪些表现呢？

01

眼睑退缩、上睑迟落

眼睑退缩是TAO最重要的体征。正常人正视前方时，眼球上下方均不露出白眼球（巩膜），若露出白眼球称为眼睑退缩，上眼睑和下眼睑都有可能出现退缩，一般以上眼睑退缩多见。

上睑迟落指的是向下方看时上眼睑随眼球向下方落下慢甚至不能跟随眼球向下方落下。

02

眼球突出

骨性眼眶内容纳了眼球、视神经、眼外肌及眶脂肪垫等软组织，骨性眼眶内空间有限，TAO患者因自身免疫性抗体“攻击”眼部的结缔组织，导致因眼外肌病理性肥大及眶脂肪增多，眼眶内容物体积增大，挤压眼球向前外突起，造成眼球突出的表现。

03

复视（视物重影）、眼球运动障碍

视物重影：每只眼睛都有6条眼外肌控制着眼球的转动，正常情况下双眼的运动完全协调同步。TAO患者双眼眼外肌增生肥大并不完全均衡，导致双眼眼球运动的协调同不行被打破，出现眼位异常，双眼视物所成的像不能融合成一个像，产生双眼同时视物时出现重影，即一个东西看成两个，严重影响生活。当任意遮挡一只眼睛时，视物重影可消失。

04

结膜和角膜病变

TAO的眼部炎症性因素会导致结膜水肿、充血，而眼球突出、眼睑退缩等原因可导致角膜、结膜的干燥，严重者结膜脱出于睑裂（上下眼皮之间）以外，眼睑闭合不全致黑眼珠（角膜）暴露，角膜长时间暴露在空气中，得不到水分，容易干涩，患者常感异物感、烧灼感、畏光、流泪、瞬时模糊等，严重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡，此时患者有明显的疼痛，对视力有很大影响。

05

压迫性视神经病变（视力下降）

眼外肌病理性肥大及眶脂肪增多会导致眼眶内压力（眶压）的增高，尤其是眼外肌高度肥大对于眶内视神经的直接压迫，会导致甲状腺相关眼病性视神经病变（dysthyroidopticneuropathy，DON），进而导致视力下降、视野缺损，严重者可失明。DON一经发生，需要尽快治疗，如未得到最快的治疗解除视神经的压迫，将出现不可逆的视神经损伤。

甲状腺相关眼病性视神经病变（DON）

廖洪斐

门诊时间：周一上午、周四上午

王耀华

门诊时间：周一下午、周二上午

周四上午（甲状腺相关性眼病专病门诊）

甘莆英

门诊时间：周二下午、周四下午

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