甲状腺炎与高血压的异病同治上

甲状腺炎与高血压的异病同治（上）

　　在中医临床实践重中，很多异病同治的案例。前两天一个高血压患者基本被治愈，使我想起前不久前治好的一例甲状腺炎。这两个案例中用方用药基本雷同，我将分两次写这两个案例，使大家容易理解中医的异病同治。

　　年8月26日，38岁的女性患者求诊，自述一两年前就开始感觉自己特别容易累，经常动不动就感冒，流鼻涕，喉咙干，鼻塞等等。自己以为是年纪大了，身体体质下降了，一开始也没太在意，但今年5月初，大热的天，总是怕冷，像感冒又不太像，有一天终于高烧了，去医院检查查出甲状腺炎，然后开始打针吃西药，退烧成功了，但人更怕冷了，精神更不好，老是想睡觉，但又睡不着或者睡不踏实，而且甲状腺指标也总是不正常，医院让她回家调养。她感觉这样严重影响工作和生活，决定找中医看看。

　　患者目前状况是：胃口时好时坏，但稍微吃点就胀，脘腹部拒按。大便2到3天一次，比较干，大便难，而且粘马桶。小便有时黄有时清，尿量少，但夜尿有2次，睡眠不好，入睡难，睡不踏实，梦多，早上起来精神不好，口苦咽干。经常口腔溃疡，但不严重，牙齿咬合无力，舌面苔厚腻，舌底静脉鼓胀。脸色灰暗，眼睛干涩，小腿酸胀。本人以前性格很好，但这些年变得非常不耐烦，脾气大了很多，做事不专注，有一点事就容易紧张焦虑。月经周期正常，但量少隐痛有血块，一般要8、9天才干净。脉细数有力、心脉小而滑、肝脉弦重按有力、肾脉沉弱小、肺脉滑细、脾脉偏强、命脉沉细微。判断为：胆腑实证为标，阴阳双虚、阳虚为主是本病。处方：柴胡、黄芩、白芍、枳实、生姜、大黄、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁。让她吃7剂。

　　年9月14日，她来复诊，自述吃了5剂后，人感觉好多了，精神也好多了，尤其是大便通畅了，夜尿也少了，于是她总共吃了13剂。现在感觉胃口好了，吃多点不会胀，而且知道饿，大便通畅了，每天都有，比较多，但还是粘马桶，口苦咽干基本没有了，连口腔溃疡都好很多了，但没有痊愈，怕冷好多了，但还是有些，感觉自己脾气也温和一点，不会不耐烦和焦虑了。舌苔已重新长出薄白苔，水滑，舌底静脉明显。脉细，但不怎么数了。调整处方：柴胡、枳实、炙甘草、白芍、桂枝、茯苓、白术、丹皮、桃仁、莪术、川芎、泽泻等。

　　年国庆假期间，她告诉我，吃了12剂，医院检查，说是甲状腺炎好了。我建议她还是要面诊，因为这只是治标了，如果不继续，可能复发或者引发别的病。她说她找时间再看。但到10月底，她才来复诊，因为这几天她感觉怕冷、鼻塞、精神又不好了，而且大便少了还粘马桶，夜尿又有2次了。因此决定来复诊。舌面苔白水滑、舌底静脉鼓胀，脉迟滑，两尺脉沉微。决定固阳以摄阴。处方：附子、炙甘草、干姜、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、白芍、川芎、泽泻、白术、人参等。

　　后来11月份又面诊了2次，患者自我感觉康复了。因为前几天一个高血压患者的情况和她差不多，于是与她联系一下，她告诉我，停药已经半个多月了，感觉很不错。

祝大家新年快乐！身体健康！

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