你不去管它,以后它会带着一堆的麻烦来找你

——病例链接——

上个星期，有一位燕女士过来就诊，她问我们：“金医生，您还记得我吗？我前两年来这里看过。”看着有点眼熟，最近怎么样啦？”金教授问。“一点都不好，金主任。”燕女士哭丧着脸说。翻看病历，燕女士年3月份来过我们门诊就诊，当时查出来ANA是阳性的，而且表现出口干、过敏性鼻炎、慢性萎缩性胃炎等自身免疫性相关性疾病。而因为不方便，患者吃了半个月的中药后就没有坚持就诊，根据燕女士描述，这两年里她不但过敏性鼻炎、萎缩性胃炎叶较前加重了，而且还增加了慢性结肠炎、贫血等疾病，因为这些疾病，她反反复复地去不同的科室看病，比以前更麻烦了。金教授听了以后无奈地说：“其实你后来出现的这些疾病都是跟你以前的过敏性鼻炎、萎缩性胃炎都是一个根源的，那就是自身免疫系统的紊乱，你之前查出来的ANA+就是自身免疫性疾病的一个指标…………”

ANA是什么？

ANA——是抗核抗体的英文简称。

自身免疫性疾病患者其ANA基本为阳性。

是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于血清中。也就是说ANA阳性，就说明——此刻你的免疫系统正将你体内正常细胞以及组织器官看作“敌人”而实施进攻！而在了解ANA的同时，对自身免疫系统疾病的了解也很重要。

那么，自身免性疫病又是什么？

许多人都以为自身免疫性疾病是由于免疫力低下所引起的，其实并不是那么回事。它是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。特别是系统性自身免疫性疾病更是影响到全身，是由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原因导致全身多器官损害，称系统性自身免疫病。习惯上又称之为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎及随后产生多器官的胶原纤维增生所致。

如果患者免疫系统出现了问题，就像一棵大树的树干出了问题，就会影响到全身，枝枝叶叶，有的会出现口干、眼干等干燥综合征的表现，有的会出现萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等消化道疾病，有的会出现变异性结膜炎，有的会出现反复发作的口腔溃疡，阴部溃疡（即“白塞氏病”），有的表现在关节部位，出现类风湿性关节炎，有的表现在血液系统，出现白细胞减少症等。

免疫系统联系全身，所以影响也是十分广泛，并且可能出现好几种自身免疫性疾病同时出现，或先后相继出现。

那么自身免疫性疾病这棵大树的分支有有哪些呢？

类风湿性关节炎

好发生于中年女性，但可发生于任何年龄，是全身性疾病，病变主要侵及关节。关节疼痛、胀痛、重着反复发作，随着发作次数的增多，关节破坏日益严重，最后导致程度不等的功能障碍和畸形。除关节外，皮肤类风湿结节、动脉炎、心包炎、巩膜炎、淋巴结炎、肝脾肿大、神经病变等也不少见。最终结局是关节融合，失去活动功能。患者血清内多可查到类风湿因子。

慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。

溃疡性结肠炎

多见于女性。是一种病因尚不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，表现为浅溃疡。病情反复发作，致肠壁结缔组织增生。可能与遗传有关。但是有很重要的学说支持其为自身免疫病，其自身免疫介导的组织损伤是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一。临床表现主要为腹泻、粘液脓血便、腹痛，中重度患者可伴有发热、衰弱、消瘦、贫血等症状。

桥本甲状腺炎

慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。诊断依据为伴有甲状腺肿大的甲状腺弥漫破坏性炎性病变，甲状腺自身抗体滴度增高、甲状腺肿大而没有功能过强。常见症状为全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。

此外，像胸膜炎、胃炎的疾病，患者常常会前往心胸外科、呼吸科消化科等相关科室求诊。但当它合并有桥本病史时，需要注意它极有可能是免疫系统异常累及其他脏器所引起！由于免疫功能的异常，血液中抗体攻击自身正常器官、组织，致使炎症的发生，当累及胸膜时，就会出现胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难等典型的胸膜炎症状，累及肠胃，就会出现上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等典型症状。

干燥综合症

是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除有涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，还有其他外分泌腺及腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状，如出现过敏性紫点样皮疹、关节疼痛、肾小球功能损害（如蛋白尿、肾小管性酸中毒、肾性尿崩症等）、咳嗽、肺纤维化、甲状腺功能亢进变等。

系统性红斑狼疮

多见于中年女性。其特征是面颧部蝴蝶状充血疹及广泛内脏病变，易受侵的器官有心、肾、肺、肝等。“典型”病例呈急性过程，有发热、关节痛、淋巴结肿大、肾功能衰竭等，并可致死。但大部分进展缓慢。

慢性肾炎

患者也许仅在尿检、测量血压时发现蛋白尿、血尿，以及血压升高。还可伴随不同程度的水肿和(或)氮质血症，甚至出现进行性加重的肾功能损害。可伴乏力、倦怠、腰酸、食欲不振等症状。慢性肾炎的发病原因不甚明。大部分慢性肾炎是由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾炎。而通过对慢性肾炎的病理研究发现，其与免疫系统关系十分密切！是由造成肾脏损害的免疫复合物或肾小球基底膜抗体沉积于肾小球，使肾脏受损。

变应性哮喘

虽然变应性哮喘这个疾病常常被分到呼吸科的范畴，但其主要的病因则在于免疫系统的异常，细菌、病毒、支原体等的特异性IgE的存在，致使吸入相应的抗原则激发哮喘。损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高，引发的哮喘。

湿疹、荨麻疹等皮肤疾患

身上总是莫名其妙地过敏，皮肤瘙痒，或者发出来就是一大片风团，得了湿疹或荨麻疹的患者一般是认为与外界过敏原相接触所致。可是仅仅只是避免与过敏原接触也是防不胜防，这么多种类的“致敏原”，很多人可能并查不详细。究其原因，还是与自己体质有关。临床上，由于湿疹、荨麻疹就诊的患者，很大一部分查出来都是ANA阳性，也就说他的自身免疫发生了问题，才会对“致敏原”产生反应，从而表现出湿疹、荨麻疹的病证。

除了上述疾病以外，当自身免疫紊乱发生在肺，就会出现肺纤维化等疾病；当攻击了肝，便会出现自身免疫性肝病；当攻击了血液造血系统便会出现红细胞、白细胞、血小板减少……

而在西医治疗上，便只有选用糖皮质激素与免疫抑制剂进行治疗，这种治疗不单需要长期服药，同时，其长期的应用会带来代谢紊乱、免疫力低下、诱发或加重感染、钙质流失、精神情绪异常等副作用。

而中医循证医学治疗则是根据自身免疫性疾病生理病理，结合有效的中药现代药理学分析，在中医辩证基础上加以治疗。因自身免疫系统疾病的患者，多属肝肾阴虚，风毒内盛之证。而大多数患者在长期服用激素后又极易出现气阴两虚之征，故在治疗总纲上应当顾及肝肾之阴，以滋阴养液为要。而从循证药理来说，也要选择一众平衡免疫紊乱的中药，从根本上调节免疫紊乱现象，看似不同的病证，其实能从一个点出发，抓住本质。故此，我们从中医辩证出发，通过中医循证医学的方法，从源头拔除疾病演化的根源！

金涛主任简介：

医院主任中医师，教授，医学硕士，硕士生导师，资深膏方专家，世界中医药学会膏方分会常务理事，主持浙江省中医药学会金涛教授中医循证膏方工作室，杭州日报首届十大人气养生大咖，浙江省、杭州市多家电视台养生类栏目邀请专家。

从事临床工作多年，尤为擅长治疗内科疑难杂症，并长于中医养生调摄。在继承中医各家学说的基础上结合现代循证医学最新成果进行了诸多研究，创立了一整套独特有效的中医循证治疗方法，并独创了系列组方如衡宜系列方，解郁汤，抑忧养心汤，荷叶降脂汤及代谢综合征系列方。用以治疗多种疑难杂病，如免疫系统疾病（自身免疫病、干燥综合症、类风湿关节炎、自免性肝炎、自免性胰腺炎、慢性肾炎、溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎、白细胞减少症）及过敏性疾病（变应性哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎）；失眠，焦虑症，抑郁症；代谢综合征（肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病）；考前综合征；中医肿瘤康复等。

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