关于桥本氏甲状腺炎,你想知道的都在这
2020-3-28 来源:不详 浏览次数:次桥本氏甲状腺炎一种自身免疫性疾病
桥本氏甲状腺炎是我们在临床中最常见的一种甲状腺炎症。
年,一个叫桥本的日本人首次发现并报道了这个病,所以就用他的名字来命名。
桥本氏甲状腺炎的学名叫「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」,之所以这样命名,是因为大量原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里,对甲状腺组织产生破坏。
桥本甲状腺炎:一种自身免疫性疾病虽说桥本氏甲状腺炎是一种炎症,但是此“炎”非彼“炎”。它跟我们平时所说的那些咽喉炎、扁桃体炎等等这一类细菌感染引起的炎症并不一样。
准确来讲,桥本是一种自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病,就是指人自身的免疫系统,即保护我们自己的“士兵”,不知道为啥,听信了错误的指令,开始自己人打自己人,甲状腺细胞就被自己的免疫细胞给干掉了。
桥本病也有「罪魁祸首」可能与内因+外因有关!
虽然导致桥本氏病的根本原因,目前仍不明确。但相关研究认为,桥本病可能与这些因素有关。
内因:遗传、精神状态、免疫情况
外因:环境因素、感染、过多的碘摄入等但是这些原因仅仅是研究人员的猜想,并没有明确的证据来证明。所以朋友们别再向医生打破砂锅问到底了,因为医生真的不知道!
得了桥本,会有啥症状?其实大部分人木有啥感觉
很多朋友会 少部分人会有脖子处不适也有少部分人会出现甲状腺变硬、变肿,因此会出现脖子肿大的情况。
如果甲状腺持续肿大,它就可能压迫到颈部的其他部位,如气管、食管等。此时可能引起咽部不适,如吞咽有哽咽感或者呼吸不畅等,有时会有颈部压迫感。
还可能出现甲亢or甲减症状
还有一部分患者,可能出现一些甲亢症状如心慌、手抖、汗多、容易饿等症状;也可能呼吸一些甲减症状如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等症状。
桥本对人有啥影响?专注坑甲功年!
桥本对人体最主要的影响还是在于容易导致甲状腺功能的异常。根据甲功异常情况的不同,一般可分为甲亢期和甲减期。
桥本甲亢期:
桥本氏甲状腺炎早期,由于甲状腺细胞被破坏,细胞里的甲状腺激素跑到血里面,所以抽血检查甲功时可能会出现甲亢的情况,如T3、T4升高,TSH下降,也就是桥本的甲亢期。
那么这时候有部分人可能会出现类似于甲亢的症状,比如心慌、怕热、容易出汗、手抖等等。
桥本甲减期:随着病情的发展,甲状腺里的细胞伤亡越来越惨重,生产的甲状腺激素不够,就可能出现甲减的情况,如T3、T4下降,而TSH升高,也就是桥本的甲减期。
那这个时候患者可能会出现甲减的一些症状,比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等症状。
另外,桥本还可能会合并有眼症其他一些病症等,但是这个比较小众,就不具体展开讨论了。
判断桥本病,要做啥检查?超声+甲功+抗体=基本确诊
想要知道是不是桥本甲状腺炎,关键还是靠检查!
一般情况下,只要结合患者的甲状腺超声影像、甲功报告和TgAb和TPOAb这两个抗体的情况,医生就基本可以判断是不是桥本甲状腺炎了。
但是想要证据确凿呢,还是需要穿刺才行。不过一般医生很少建议患者穿刺,因为多数情况下必要性并不大。
治or不治?原则有两个不适症状与甲功是关键
其实,并不是所有的桥本甲状腺炎都需要治疗,因此得了桥本的朋友也不用太紧张。
一般情况下,桥本甲状腺到底需不需要治疗,主要有两个原则:
第一,有没有不适症状。
第二,甲功是不是正常。
甲功正常,无不适症状——定期复查如果没有任何不适症状,甲功也没有任何不正常,仅仅是抗体升高,那么完全可以不用治疗,也不用吃药。除了定期复查之外,你什么都不用做。
甲功轻微异常,无明显不适——观察+复查甲功如果甲功只是出现轻微的不正常,但是自己又没有任何不适,那么一般情况下也不用着急着治疗,可以再观察一段时间复查甲功看看。
甲功明显异常,有不适症状——遵照医嘱治疗如果自己觉得有症状、不舒服,或者检查发现甲功明显不正常,那就需要看医生,考虑进行治疗了。
桥本甲状腺炎怎么治?常常用药物,偶尔靠手术
因为桥本氏甲状腺炎主要可能导致甲状腺功能的异常,所以,医生们治疗的不是桥本本身,而是将甲功调整回正常状态。
甲功不正常,药物来调理甲功不正常分为甲亢和甲减两种情况,一般情况下,桥本甲亢是可以慢慢恢复正常的,所以如果不是特别不舒服,一般不需要治疗。
而桥本甲减的患者,一般需要根据甲功的具体情况,采用甲状腺激素制剂,比如优甲乐、雷替斯、加衡等进行替代治疗,补充身体所缺乏的甲状腺激素。
在吃药的过程中也需要定期抽血复查甲功,根据甲功结果来调整药物剂量。只要将甲功控制正常,身体没有什么不舒服,那就OK了。
小贴士:
对于有甲状腺肿大,但是甲功正常的患者,为了抑制甲状腺体持续肿大,也可以在医生的指导下适当补充少量的甲状腺激素。
硒酵母片、他汀药物,可能有点用除了甲状腺激素之外,有些医生还会给患者开硒酵母片,这个药的作用就在于补硒。
硒是人体必需的一种微量元素,在体内参与抗炎、抗氧化和免疫调节的一些过程。
之前有研究发现,缺硒可能跟桥本氏甲状腺炎的发病有关,适当补充一些硒,可以帮助保护甲状腺细胞、抑制甲状腺自身的免疫性损伤,降低TPO抗体。
但是补硒这个做法,目前并没有明确的研究数据来指导,效果也因人而异。有些人有用,有些人就压根没啥用,大家也不能太过迷信,更别以为补硒就能治好桥本。
硒补多了是会中毒的,大家吃硒酵母片一定要按照医生的剂量来吃,不要自己乱加。
最近,国外有研究也发现了他汀类,也就是目前经常用来降低血脂的药物,可能有控制桥本氏甲状腺炎,降低抗体的作用。但是这个现在也还在临床研究当中,大家不能过于相信。
甲状腺太大,或许需手术如果甲状腺已经增大非常明显,甚至已经压迫到周围的组织,出现呼吸不畅的症状,那么这时候就该考虑手术治疗了。
不过这种情况并不会太多,所以大家也不必特别紧张。
桥本甲状腺炎,能不能治好?治愈桥本,医生真的做不到!
以目前的医疗水平来看,桥本是没办法治愈的。我们能做的是对症治疗,即甲功不正常就把它调正常,有不舒服就去改善不舒服。
因为,桥本是一个连病因是什么都还不清楚的病,如果哪个医生拍着胸脯说能治愈,那%是骗人的。
尤其是现在网络上吹嘘的一些神乎其神的疗法,大家也千万不要轻信,免得又浪费钱又遭罪。
只要把甲功控制好,桥本本身并不会对人体造成明显不良的影响,大家也不用过于焦虑,非要去追求把它治好。
文:广州市天河区医和你彭林
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