骨质疏松甲状腺病糖尿病hellip

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骨质疏松、甲状腺病、糖尿病并发症这些病看起来没有什么关联，其实都是内分泌代谢出现了问题而导致的疾病。在5月23日复星家庭健康日直播中，医院内分泌代谢科主任彭永德教授、上海交通医院内分泌代谢科林毅医生共同给大家揭秘复杂多变的内分泌疾病，并与患者互动解答相关疑问。

糖尿病并发症，医院评估

80岁的老病友郑先生：患有糖尿病28年，起初我对糖尿病不重视，过了几年后感觉腿麻了，并发症也一点点出现了。现在我发现糖尿病不可怕，可怕的是并发症，如果得了并发症是不是治疗就没希望了？如何减轻并发症而带来的影响？以及现在我的血糖控制得不错，每天吃东西的量控制得不错，为什么血糖还有波动？

医院内分泌代谢科主任彭永德教授：糖尿病患者最担心的就是并发症的发生，比如心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等。彭永德教授指出，如果能及早发现和干预，规范治疗，长期把血糖控制在稳定的状态是不会发生并发症的；如果是已经出现并发症，更要注意血糖的综合管理，建议每三个月找医生评估一下病情进展，以及时调整治疗方案。另外，对于糖尿病患者而言，有规律的生活很重要，情绪和睡眠对血糖都有影响。在日常疾病治疗管理中，患者需要做到饮食规律、作息规律、用药规律、监测规律等。

特别需要指出的是，饮食上不能简单的认为某种东西能吃，某种东西不能吃，而应讲究营养饮食。总体来说就是要把总热量降下来，能量限定后，营养上要增加绿叶蔬菜、粗纤维食物、维生素、微量元素都要补充。

甲亢缓解可停药备孕，含碘量高食物少吃

蔡小姐：在一次义诊中医生觉得我脖子稍微有点大，后来检查确诊是甲亢，经过一段时间药物治疗后指标渐渐恢复正常。但有一次感冒后，甲亢又复发了。我想问一下反复医院定期查一次比较好？如果没有生过小孩，停药之后多久生小孩是安全的？停药物后是不是高碘的食物还是不能吃？

医院内分泌代谢科主任彭永德教授：甲亢、甲减、甲状腺疾病治疗也属于内分泌代谢科，以甲亢为例，属于女性常见病，主要表现为怕热、出汗、心率加快、食欲增加，活动后有明显的气急感。甲亢以中青年女性居多，因此是否可以怀孕是被提及最多的问题。

甲亢以中青年女性居多，因此是否可以怀孕是被提及最多的问题，经过一年到一年半治疗后，甲亢如果缓解了可以停药后备孕；如果甲亢比较重，出现并发症等即便是按规定疗程治疗好，还要等半年至一年以后再备孕了；另外有的患者在怀孕后甲亢还会复发，这个时候要在医生指导下用药控制，同时做好监测。饮食上，含碘量比较高的海带、紫菜等最好不要吃。

目前，医院甲状腺疾病诊疗中心，创新性地把甲状腺外科、核医学科、超声科和内分泌科整合在一个诊疗平台上，为患者提供一站式服务。

骨质疏松不是缺钙，身高矮4厘米以上需排查

禾女士：我是在年查骨质疏松，当时没有任何症状，只是膝盖感觉在弯曲上有困难。想问一下，骨质疏松最好在什么时候开始查，是否有预兆。骨质疏松各年龄段的状况是否不一样，有什么特征？

医院内分泌代谢科主任彭永德教授：骨质疏松一般分为三种情况：一是绝经期骨质疏松；二是老年骨质疏松，尤其是70岁上以上的患者；三是青少年骨质疏松。另外还有因为疾病或是用药导致的是继发性骨松。

骨质疏松可不仅仅是缺钙，彭永德教授解释说，不管什么原因引起的骨质疏松最终的结局都是骨折。特别是老年人随着年龄增长，骨量在不断流失、骨质强度下降而脆度增加，需多加防范。判断是否患有骨质疏松，除了筛查骨密度，还可以对比一下自己的身高，如果身高比年轻时矮了4厘米以上，很可能发生了骨质疏松。

骨松早期没有什么症状，到一定程度才有全身的酸痛，没有力气，或者就腰背部疼痛，严重者会导致骨折。确诊骨质疏松后补维生素D和补钙是基本治疗，而且需要长期坚持，还有一大类药物是抑制细胞活性的，目的是减少骨量流失。具体用药需要根据患者的实际患病情况，进行综合评估，尤其是诊疗规范化很重要。

彭永德教授最后强调，内分泌代谢引发的疾病虽然复杂多样，但是通过预防、病情管理，完全可以控制在稳定的状态中。患者不要过度焦虑，需定期与专科医生保持良好的沟通和随访，按医嘱吃药。

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