查出良性甲状腺结节需要治疗吗会不会是得癌

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这几年甲状腺结节突然多了起来，好些小伙伴看到自己的体检报告会问：甲状腺结节是什么？需要治疗吗？会不会是得癌的征兆？

查出甲状腺结节

真的不用慌

虽然甲状腺结节的发现率确实有点高，但万幸的是，在这么多甲状腺结节中，恶性仅占5%~10%。

甲状腺结节根据病因可分为5种类型：

甲状腺炎性结节

结节性甲状腺肿块

甲状腺囊性病变

甲状腺腺瘤

甲状腺恶性肿瘤

除了最后一种是恶性病变，前面4种都是良性病变。也就是说，查出甲状腺结节先不用慌。

甲状腺结节的大小

跟癌的关系没那么大

除了结节本身，彩超上结节大小的数字也会让人隐隐担心：这个大小的结节会不会很严重？会不会得癌？

甲状腺结节到底是不是恶性，不是光看结节的大小。跟结节的大小比起来，彩超报告中的这些术语更可能提示甲状腺结节是恶性。

甲状腺结节边界不清

边界不清，往往提示结节较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是判断肿瘤性质非常关键的一项指标。

甲状腺结节钙化

如果彩超提示甲状腺结节有细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，很有可能是恶性。

所以，合并钙化的甲状腺结节要尽快确定性质，并积极的处理。

囊实性结节

一般来讲，囊实性结节大部分是良性的。小的囊实性结节不需要手术，只有较大的囊实性结节有压迫症状或恶变时才需处理。

除了这些情况，比如结节低回声、纵横比大于1、淋巴结钙化或液化等，也可能预示甲状腺结节不太好。

确定结节是不是癌

还要做这些检查

上面只说了甲状腺检查的第一步——彩超，要完完全全确定甲状腺结节是否恶性，还要做以下检查：

抽血看甲状腺功能，TSH偏高，检查有没有桥本；TSH偏低，检查有没有甲亢。

甲状腺核素扫描，扫描结果显示热结节，癌的可能性比较小。

最终确定是不是恶性，就要靠细针穿刺活，抽取少量甲状腺组织，在显微镜下找癌细胞。

万一结节是恶性的怎么办？

甲状腺癌可以说是最温柔的癌症之一，病程发展速度较慢，治疗效果很好，绝大多数患者只要积极治疗，完全可以长期存活。

比如，甲状腺癌中最常见的乳头状癌5年生存率，可高达95%。很多患者不仅可以活过十年、二十年，还可以活得非常好，跟正常人几乎没有不同。

确诊甲状腺癌之后，首选手术治疗，术后需要服用甲状腺素片，有些患者术后还需要放疗。

良性还需不需要治疗？

吃药是没必要的，手术就更没必要了。

目前确实有两种不开刀治疗良性结节的方法——口服甲状腺素和微波消融术。

不过，成医院甲乳外科主任胡清林教授表示：吃药效果不好还可能有副作用，患者若局部发现甲状腺良性肿瘤，也可采取微创消融治疗。

微创消融治疗甲状腺结节，是用一种笔芯粗细的穿刺针，从颈部皮肤穿入甲状腺肿瘤中，通过微波高能量，几秒钟内就能将肿瘤组织融化，使肿瘤细胞坏死，然后依靠机体自身的吸收能力，将坏死组织逐渐吸收，最终肿瘤“消失”。治疗结束后，颈部皮肤表面只留下一个或几个针眼，过几天就愈合消失了。

治疗后患者通常仅需住院观察有无不良反应。术后分别于一个月、三个月、半年、一年随访，无异常者之后每年随访一次即可。

胡教授强调：它的优点就是美观，创伤小，恢复期短。

以下几种情况，可选择采取微创消融治疗：

1??初步诊断为需干预的甲状腺结节；

2??甲状腺微小癌（未发生转移）；

3??严重疤痕体质患者；

4??准备受孕的甲状腺结节女性患者；

5??不耐受外科手术或全身麻醉的患者；

6??对未达到外科手术标准但心理负担较重的患者。

当然，微创消融只是一种可以消除结节的方法，并不会保证消除之后结节就再不会复发。不管采取何种治疗手段，患者都应注意定期随访检查。

有甲状腺疾病方面的问题，怎么办？

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