甲状腺淋巴瘤的超声诊断
2020-8-16 来源：不详 浏览次数：次概述
甲状腺淋巴瘤分为原发性和继发性两种。原发性甲状腺淋巴瘤（PTL）是指淋巴瘤仅累及甲状腺或同时累及甲状腺周围淋巴结，而不累及其它区域或转移的淋巴瘤，其多为非霍奇金淋巴瘤，约占甲状腺恶性肿瘤的5%，淋巴瘤的2.5%。PTL多为弥漫大B细胞性淋巴瘤，其次为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，其它类型少见。PTL多合并桥本病，二者超声上较难鉴别。临床上PTL患者甲状腺可在短期内出现迅速增大，进而导致吞咽困难，声音嘶哑，呼吸困难。继发性甲状腺淋巴瘤为其它部位淋巴瘤转移至甲状腺所致。
甲状腺淋巴瘤的超声表现有3种类型：01结节型超声表现为低回声结节，酷似滤泡性肿瘤或腺瘤样结节，边界清晰，后方回声明显增强。
图1（图片来自参考文献3）
02弥漫型超声表现为甲状腺双叶弥漫性肿大，与严重的慢性甲状腺炎症难以鉴别，重要的鉴别点是是否存在后方回声增强。
图2
03混合型超声表现为甲状腺内散在多发低回声病变，结节样或弥漫分布。重要的鉴别点是后方回声增强。
图3（图片来自参考文献1）
PTL如何与桥本病鉴别？PTL多合并桥本病，与严重的桥本病很难鉴别，但也有一些鉴别点。临床上，PTL多发生于老年人（60岁），女性多见（女：男=3~4:1），病人可有短期内甲状腺迅速肿大的病史。超声表现上PTL的回声较桥本病更低一些，伴有后方回声增强，甲状腺的增大呈非对称性，颈部可有异常肿大的淋巴结（淋巴结回声减低，近圆形，淋巴门减少或消失）。PTL颈部异常肿大淋巴结超声引导下甲状腺穿刺在淋巴瘤诊断中的价值。甲状腺细针抽吸细胞学检查在甲状腺淋巴瘤诊断中的价值有限，组织学活检价值较高，有文献报道可诊断95%的淋巴瘤。飞超BOOK欢迎您的
