ADM在甲状腺手术保护喉返神经的应用

目前，手术是治疗甲状腺肿瘤（尤其恶性）的重要手段，手术之中如何保护喉返神经，防止神经损伤，保护患者声带功能，一直是甲状腺手术中的重点和难点。

异种脱细胞真皮基质（acellulardermalmatrix，ADM）早已广泛应用于软组织浅层缺损修复，学者受到启发后将其覆盖在甲状腺手术中裸露的喉返神经表面。

后期观察发现，ADM在起到对喉返神经的保护作用的同时，对减轻声音障碍程度以及降低术后并发症也存在明显的积极效果。

那么ADM具体表现如何，答案就在下方。

临床试验

随机医院80例甲状腺肿瘤的患者，将其分为

实验组（n=35例），均使用ADM保护喉返神经；

对照组（n=45例），均不使用ADM仅旷置解剖后的喉返神经。

01

操作方法

将异种脱细胞真皮基质（ADM）覆盖于甲状腺手术中裸露的喉返神经表面，并进行适当固定，以将喉返神经与周围组织分割，并通过进一步发挥其类似于生物膜的作用，重建甲状腺外科被膜。

术中使用的

异种脱细胞真皮基质

水化ADM膜修剪ADM膜

02

手术展示

解剖单侧喉返神经

解剖双侧喉返神经

异种脱细胞真皮基质覆盖喉返神经

异种脱细胞真皮基质覆盖喉返神经

03

术后结果

1.样本检测方式

分别术后第7天、6个月对所有患者进行嗓音障碍指数量表中文简化版（VHI-10）自我评分。

分数越高，患者嗓音障碍程度越高。

术后7天

术后第6个月

结果1：实验组（应用ADM组）声音障碍程度使用异种脱细胞真皮基质保护喉返神经能降低甲状腺术后近期的声音障碍程度。

2.术后总并发症对比

P＜0.05表示有统计学意义

结果2：实验组（ADM组）相对于对照组可降低迟发性声嘶的发生率。

结论

结合以上临床实验可知，应用脱细胞真皮基质（acellulardermalmatrix，ADM）保护甲状腺手术中裸露的喉返神经

1、可以降低术后并发症（迟发性声嘶）；

2、可以有效降低术后的声音障碍程度；

3、具有安全性和有效性。

文献参考：

[1]徐聪.异种脱细胞真皮基质膜保护喉返神经的安全性及有效性研究[D]南华大学

END

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