甲状腺结节术医院肿瘤微

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近年来甲状腺良性结节、甲状腺微小癌的发病率呈逐年上升趋势，外科手术治疗是目前治疗上述疾病的首选且最明确有效的治疗方法，但外科手术治疗后难看的“蜈蚣”一样的颈部瘢痕，一直是患者和医生都为之遗憾的。

医院肿瘤微创治疗中心李晓光主任团队在成功开展多例巨大甲状腺肿、甲状腺多发结节微创消融的基础上，近日对一例复杂的合并多种严重疾病的甲状腺癌多次外科术后又发生颈部淋巴结转移的患者，成功进行了微创消融治疗。精准的影像引导和精确可控的消融治疗，使得巨大甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺微小癌、颈部淋巴结转移癌的微创治疗实现了“术后无痕不是梦”！

病例介绍1：

近日医院内分泌科收治了一名老年女性患者，26年前因甲状腺癌行左侧甲状腺次全切及峡部切除，15年前、10年前因左侧颈部淋巴结转移行手术切除，8年前因左锁骨上淋巴结转移行右侧甲状腺切除及左锁骨上淋巴结切除，术后曾行-碘放射性核素治疗。半月前患者因间断心悸、乏力入院，复查B超提示右颈部颈总动脉与颈内静脉之间肿大淋巴结，长径约2cm，进一步行PET/CT检查发现该处淋巴结代谢活性明显增高，考虑为甲状腺癌淋巴结转移。因患者既往有高血压、冠心病支架置入术后、陈旧脑梗死、颈部多次手术史，医务处副处长、内分泌科副主任潘琦主任医师根据患者情况，立即组织甲乳疝外科、超声医学科、核医学科、放疗科、肿瘤内科、肿瘤微创治疗中心进行多学科联合会诊，会诊专家认为，若行外科手术，需术前穿刺明确病理诊断，且多次手术，局部粘连可能性大，心脑血管风险需进一步评估；若尝试靶向治疗，效果有限且存在一定副作用；若放射治疗，放疗范围较大，会出现相应副作用。会诊专家建议运用肿瘤微创治疗的方法进行治疗。肿瘤微创治疗中心李晓光主任团队和超声医学科戴维德副主任运用B超实时定位技术，在局麻下对颈总动脉与颈内静脉之间的淋巴结实施经皮细针抽吸活检联合同步微波消融治疗。手术过程顺利，术中仅使用一根1.3毫米粗的水冷微波消融针，就达到了安全彻底治疗肿瘤转移病灶的目的，术后患者恢复良好，无声音嘶哑、饮水呛咳。术后病理提示找到癌细胞，符合甲状腺乳头状癌淋巴结转移。

病例介绍2：

患者老年女性，50年前诊断甲状腺结节，近4年来进行性增大，甲状腺左、右叶最大径分别约6.5cm、4.8cm，引起声音嘶哑，吞咽困难，甚至一度导致呼吸困难，因患者无法手术几经辗转来我院就医。肿瘤微创治疗中心李晓光主任团队用细针代替手术刀，采用两次分步微波热消融治疗，患者术后恢复良好，声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等症状明显好转，患者和家属对治疗效果非常满意。

病例介绍3：

患者老年男性，6年前发现甲状腺结节，因病情稳定未予诊治，5年前CT发现甲状腺结节未诊治，无声音嘶哑，无吞咽困难，近来甲状腺结节进行性增大，B超提示最大径达6.1cm，考虑TI-RADS3级，双侧颈部未见明确异常肿大淋巴结，为求进一步治疗收入院，肿瘤微创治疗中心李晓光主任团队采用CT影像引导下细针穿刺活检，明确病理为良性弥漫性甲状腺肿，行CT引导下微波热消融治疗，术后恢复良好。

热消融治疗甲状腺结节具有精准、快速、安全、并发症少、创伤小、住院时间短、不影响美观、可重复操作等优势，仅需局部麻醉、全程治疗时间十几分钟，是一项已经被普遍验证的安全有效的治疗技术，尤其适用于甲状腺良性结节、甲状腺微小乳头状癌及颈部转移性淋巴结的治疗。其中，微波消融术具有升温快、凝血能力强、受血流影响小等优势，已经成为消融治疗中最具潜力和良好应用前景的一项局部治疗手段。

医院肿瘤微创治疗中心门诊

出诊时间：周一至周五全天

出诊地点：周四上午五楼特需门诊，其余时间门诊二楼外科十二诊室

撰稿：肿瘤微创治疗中心郭润碛张江旭

审核：肿瘤微创治疗中心李晓光医务处潘琦

监制：李赵城主编：李晶

编辑制作：宣传处贺鹏

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