TSH数值在甲状腺疾病中的临床意义

北京酒渣鼻中医医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210625/9105852.html

TSH，即促甲状腺激素。TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，它具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生，甲状腺激素合成和释放的作用。当体内甲状腺激素不够的时候，TSH就会提醒大脑要通知甲状腺工作，腺垂体会分泌更多的TSH去促进甲状腺努力工作，这样TSH数值就会高。等体内甲状腺激素足够多了，腺垂体就会减少分泌或不分泌TSH，TSH数值也就降低了。

TSH检测数值在甲状腺疾病中的临床意义

血清中TSH浓度增高

1、原发性甲状腺功能减退症（甲减）、克汀症、甲状腺发育不全、特发性黏液性水肿、慢性甲状腺炎；2、手术切除甲状腺后甲减、放射治疗、抗甲状腺药物治疗后甲减；3、垂体TSH肿瘤（垂体性甲亢）。

血清中TSH浓度减低

1、原发性甲状腺功能亢进、自主性甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎急性期、甲状腺激素替代治疗；2、垂体或下丘脑性甲减、垂体功能减退症、合并于垂体功能减低的继发性甲状腺功能减退症。

对于甲状腺癌患者来说，术后调整控制TSH则是为了补充人体所需的甲状腺激素和抑制肿瘤复发。

甲状腺癌患者术后进行TSH抑制治疗需维持5~10年，依据肿瘤复发风险系数控制TSH安全值范围，主要注意以下几方面：

低危患者：癌症比较局限，未发生淋巴转移，手术切除干净类患者，TSH控制在0.1~0.5mlU/L之间，术后2~5年或10年应控制在0.5~2.0mlU/L之间。高危患者：肿瘤复发高危风险患者，必须控制TSH在0.1mlU/L以下，术后10年患者TSH值应控制于0.1~0.5mlU/L之间，部分患者服药副作用较大情况，可调整用药，适当放宽标准。调药过程中TSH的波动和复发无关，无需过于紧张和焦虑。

最后，TSH具体控制在哪个数值以及药物用量多少，一定要听医生的意见，切莫在病友之间互相比对，临床医生会根据经验和患者个体差异进行综合判断。

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（黔）中医广第03-11-04号

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