国际甲状腺知识宣传周育龄妇女查过甲

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每年5月的第四周是国际甲状腺知识宣传周，据统计，我国甲亢患者约1千万，甲减患者约9千万，甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿，而目前甲状腺疾病的整体治疗率不足5%。为此，中华医学会上海内分泌学分会甲状腺学组的专家们呼吁：正确认识甲状腺疾病，早发现，早治疗。

本文作者为上海交通医院内分泌科主任、主任医师吴艺捷教授

甲状腺激素负责调控机体的生长发育、新陈代谢。没有甲状腺激素，小蝌蚪永远不会长成青蛙。同样，人的一生都离不开甲状腺激素。甲状腺疾病以女性多见，无论是甲亢、甲减还是桥本甲状腺炎，在育龄期妇女中的患病率都很高。因此，生育期妇女的甲状腺功能状态如何，与母婴的健康息息相关。怀孕前：易致不孕、流产多年来人们就知道，患有甲亢、甲减、桥本甲状腺炎的女性，可有月经周期紊乱，月经量过多或过少，闭经，容易造成不孕。近年来更是发现，在月经正常的年轻女性中，即使甲状腺功能正常，仅有甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体升高，就容易导致不孕、流产率增加。对于甲亢患者，考虑到抗甲状腺药物对胎儿的影响，最好在甲亢治愈，停药半年以上病情没有反复时再怀孕更好。如果是用碘治疗，为避免放射性药物对卵子、胚胎的影响，至少应该在治疗半年后方可怀孕。对于甲减患者，应该密切监控甲状腺功能，继续服用甲状腺素，调整剂量，最好将血清T3、T4水平保持正常，TSH在正常相对较低的水平再怀孕。有些人认为“是药三分毒”，怀孕前将所服用的甲状腺素给停用了，殊不知这是非常错误和极其危险的！妊娠中：影响胎儿生长发育随着妊娠的到来，甲状腺疾病对孕妇及腹中的胎儿均可能存在影响。甲亢容易导致孕妇流产、早产、胎儿子宫内生长发育迟缓。如果存在高滴度的抗甲状腺受体抗体，还容易导致新生儿甲亢。如甲亢病情未控制，随着妊娠月份增加，对孕妇不安全，需要继续接受抗甲状腺药物治疗。但由于抗甲状腺药物可通过胎盘，大剂量时可导致胎儿的危害。因此，确保将抗甲状腺药物的剂量控制在可容许的安全范围内是关键，其原则是采用尽可能小剂量的药物实现甲亢症状控制。甲减孕妇同样可以出现多种产科并发症，严重者可以导致婴儿出现先天性甲减，或者呈现不同程度的智商低下。但更多的是其婴儿貌似“正常”，但走路、说话可能比同龄儿童要晚，从小学开始，学习成绩就比较差，也就是说，这孩子不那么聪明。研究证实，胚胎期从母亲获得足够的碘与甲状腺激素，是保证胎儿正常发育，尤其是神经系统发育的关键。母亲与胎儿是两个相对独立的系统，在孕早期，主要由母亲提供甲状腺激素来保证胎儿的发育，在孕中、晚期，胎儿甲状腺逐渐摄取母亲血液中的碘，自己来合成甲状腺激素，但直到出生时，胎儿也不能自身独立分泌足够量的甲状腺激素。因此，为了杜绝这种先天性甲减、低智商儿童出生，甲减孕妇随着孕周的增加，需要逐渐增加甲状腺素的剂量，以确保甲状腺功能正常。还要吃加碘盐、海产品，确保每天至少摄入微克的碘。哺乳期：药物可影响宝宝发育抗甲状腺药物可通过乳汁抑制新生儿的甲状腺功能，引起发育受损，智力障碍。如果甲亢患者分娩后需要继续服用抗甲状腺药物，又想哺乳，宜选用丙硫氧嘧啶，因其到达乳汁中相对较少。孕妇、哺乳期女性如接受抗甲状腺药物治疗，应该密切注意用药的种类、剂量。诚然，现在人工喂养的方法很多，如果分娩后需要继续服用抗甲状腺药物，以选择人工喂养更安全。甲减孕妇分娩后通常需要把甲状腺素的剂量减回到孕前的水平，并继续服用。由于甲状腺素达到乳汁中的量非常微少，而且甲状腺素是促进而不是抑制生长发育的，因此甲减妇女产后可以哺乳。母亲甲状腺功能异常可能会影响到怀孕、妊娠及哺乳，如果影响到胎儿、新生儿，则可能是涉及后代一辈子的事情。因此，准妈妈们必须