超声检查提示甲状腺弥漫性回声改变,莫慌

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点击↑省直三院即可订阅本 　　不少女性朋友们，在体检的时候超声提示甲状腺弥漫性回声改变，考虑桥本甲状腺炎，但平时身体又没有感觉到任何不适，但这究竟是什么病？严不严重？需不需要治疗？

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什么是甲状腺弥漫性回声改变？

正常甲状腺超声表现桥本甲状腺超声表现通俗的讲就是你的甲状腺存在广泛而弥漫的病变，从而在超声影像下腺体回声不均匀了，就好像嫩豆腐和老豆腐的差别一样。往往一些单纯甲亢、甲减和桥本甲状腺炎的病人都会表现为弥漫性回声改变。02

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病？

发病机制可能为机体的免疫耐受遭受破坏，从而产生了针对自体甲状腺的免疫应答反应。简单来讲就是自身的免疫系统将甲状腺腺体细胞当做了异物来攻击。是不是听着有点可怕啊？但是相对其他的自身免疫性疾病，比如如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等大家如雷贯耳的常见自免病，桥本对身体的影响远远没有其他的疾病那么可怕而已。03

为什么桥本甲状腺的病人往往会合并甲亢或者甲减？

因为甲状腺细胞受到自身免疫的攻击，会激发自身的代偿潜力，初期的病人往往会合并轻微的甲亢。但是甲状腺也耐不住长期被攻击从而受损，时间长了细胞丧失的多了功能就代偿不过来，然后就甲减了。在多数患者的血清和甲状腺组织内含有针对甲状腺抗原的抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体等。进行甲状腺功能的检查，发现抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度显著增高，是最有意义的诊断指标之一。这就是为什么往往医生除了让你化验甲状腺甲状腺功能以外，还要再加上两项抗体检查。这两项抗体检查是为了确诊你是不是桥本，而甲状腺的功能检查决定了你要不要用药治疗。讲到这里有些人会疑惑了，如果抗体异常而功能正常的话是不是就不用治疗桥本了？说对了，还真是这样，因为桥本是自身免疫性疾病，这种病本身现有的医疗技术是无法治疗的（请注意用词，是无法治疗，而不是治愈）。而桥本引起的亚临床症状：甲亢或者甲减是可以通过服用药物来治疗的。如果只是单纯的桥本而甲状腺功能正常，甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状以及不伴甲状腺功能异常者不需要治疗，定期随访观察即可。一部分桥本甲状腺炎患者可以保持数年，甚至终生病情稳定不需要任何治疗。长期高碘饮食者，要严格限制碘的摄入量，这有助于阻止甲状腺自身免疫性破坏的进展。04

怎样确定是否患有桥本甲状腺炎？

高发年龄在30~50岁，女性患者多于男性。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，早期的临床表现常不典型，一般为颈部前方轻微肿大。超声检查为最好的影像学评估手段。当然抽血化验必不可少，除了甲状腺功能检查，还要包括抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

素材提供／张鑫（超声科）

编辑／肖婧菁　审核／陈爱云

（内容来源网络，侵权删）

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