解析篇甲状腺功能减退症知多少

精彩导读

上期《问答篇：甲状腺功能问答篇减退症知多少？》一文中广大医友积极回答，今天将相关答案及解析公布，抓紧整理一下思路吧！

1、下列哪一项不是甲状腺功能减退症的常见体征？

A腹水

B心动过缓

C言语和运动迟缓

D黄疸

甲状腺功能减退的体征包括：

体重增加

言语和动作缓慢

皮肤干燥

黄疸

面色苍白

头发干燥、易碎，如稻草般

头发、腋毛、阴毛脱落

表情呆滞

五官粗大

眶周浮肿

巨舌症

甲状腺肿（单纯或结节）

声音嘶哑

收缩压降低和舒张压增加

心动过缓

心包积液

腹胀、腹水（罕见）

体温较低（只在严重的甲状腺功能减退状态）

非凹陷性水肿（粘液性水肿）

下肢凹陷性水肿

延迟松弛、共济失调或两者都存在

答案：A

2、粘液性水肿昏迷是甲状腺功能减退症一种严重情况，常发生于下列哪类人群？

A甲状腺功能减退症及体重增加过多的男性患者

B继发于甲状腺功能减退溢乳、月经紊乱的女性患者

C食欲减退、嗜睡、脱发和皮肤干燥的甲状腺功能减退患者

D受到外部压力且未经治疗的甲状腺功能减退患者

粘液性水肿昏迷是甲状腺功能减退症的一种严重情况，可导致精神状态改变、体温过低、心动过缓、高碳酸血症和低钠血症。也可出现心脏扩大、心包积液、心源性休克、腹水等症状。粘液性水肿昏迷最常发生在受到外部压力且未经诊断或治疗人群，外部压力包括低温、感染、心肌梗死、中风、或医疗干预（如手术或催眠药）。

答案：D

3、下列哪一项被认为是原发性甲状腺功能减退症最敏感的筛查工具？

A游离甲状腺素（T4）的测定

B促甲状腺激素（TSH）的测定

C抗甲状腺过氧化物酶抗体的测定

D抗甲状腺球蛋白抗体的测定

第三代TSH试验速效，一般是原发性甲状腺功能减退症最敏感筛查工具。普遍接受的参考范围为正常血清TSH0.40-4.2mIU/L。

答案：B

4、建议下面哪组人群筛查甲状腺功能减退症？

A所有年龄在50岁以上的成年人

B妊娠中期以前的孕妇

C年龄在40岁以上的无症状成年人

D女性年龄在50岁以上且伴有一个或多个疾病临床表现的女性

美国相关筛查建议如下：

●美国医师协会推荐筛查人群为所有年龄在50岁以上且伴有一个或多个疾病临床特征的女性

●美国家庭医生协会推荐筛查人群为年龄在60岁以上的无症状人群

●美国临床内分泌医师协会推荐所有育龄妇女在孕前或妊娠早期测定TSH

●美国预防服务工作组的结论是成年人常规筛查甲状腺疾病（Ⅰ级推荐）推荐与否证据不足。

答案：D

5、下列哪项为大多数轻度至中度甲状腺功能减退症患者的初步治疗方法？

A每天50-75μg的左旋甲状腺素

B静脉注射4μg/kg（去脂体重）左旋甲状腺素，24h后再注射μg

C每日口服甲状腺粉剂15-30mg

D每日口服碘塞罗宁25μg

甲状腺功能减退症的治疗目标是扭转临床进展、纠正代谢紊乱，如通过TSH和T4正常血液水平证明。甲状腺激素用于补充或替代内源性激素的生成。一般情况下，通过每日恒定剂量的左旋甲状腺素，甲状腺功能减退症可以得到充分治疗。

对于年轻且体格健康患者开始可以采用预期完全替代剂量治疗。对于老年患者和伴有已知缺血性心脏病人群，开始治疗剂量应为预期四分之一至一半的剂量。剂量增量调整不应低于4-6周。对于大多数轻中度甲状腺功能减退症患者，开始每日50-75μg的左甲状腺素就够了。

答案：A

如上所述，正确答案为1.A2.D3.B4.D5.A，亲爱的医友们，您答对了吗？

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