甲状腺结节需要治疗吗

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近年来，甲状腺结节的检出率越来越高，很多人检查出甲状腺结节后很是担忧，特别是听说甲状腺癌的发病率大幅攀升，甲状腺结节有可能恶变成癌，危及生命……

每年身边总有那么几个朋友，在单位组织集中体检的时候，报告一处，被查出的各种结节吓呆。

尤其是近来发病率较高的甲状腺结节，你是否有很多问号：

得了甲状腺结节，离甲状腺癌有多远？要不要做手术？

为什么甲状腺结节如此高发，是身体出了什么状况吗？

如何改善，或是预防甲状腺结节恶变？

…

为了理清楚甲状腺结节患者最为关心的问题，今天我们要学习一些新知识。

如果检查出了甲状腺结节，该怎么办？

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结节，其实是一个小肿块，甲状腺结节就是长在甲状腺内的肿块。

根据年的一项流行病学调查显示，目前我国甲状腺结节的患病率高达18.6%，几乎每5个人里就有1人存在甲状腺结节。

很多人体检时检查出了甲状腺结节后非常不安，担心会发生癌变。

但临床已有证据表明，良性甲状腺结节基本不会转“恶”。如果是恶性的，从一开始就是恶性的；如果不是恶性，则发生恶变的几率就比较小。

所以，如果体检发现甲状腺结节，不用过于恐慌，最重要的是：评估鉴别甲状腺结节的良恶性。

怎样评估甲状腺结节的良恶性

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超声在甲状腺结节的诊断中有非常重要的作用，如果担心癌变，做这个检查能有效判断结节的状态。

通过甲状腺超声检查，不仅可以明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供以及和周围组织的关系。

那怎样通过超声报告看甲状腺结节的良恶性呢？

以下图某位患者的超声检查报告为例，甲状腺超声报告通常由以下三部分组成：

第1部分典型的B超图片；

第2部分是对甲状腺及异常的描述部分；

第3部分是结论部分；

目前超声医生常用美国放射学会在年（ACR）公布的甲状腺超声检查的TI-RADS分级标准下结论。

有5个超声特征，可作为甲状腺恶性结节的评估标准：实性结节、低回声或极低回声、不规则边界、微钙化、纵横比1

拿到检测单后，看结论部分，就能得到结果。

TI-RADS主要分为5类：

评级特征解读恶性率（%）TI-RADS１类正常甲状腺阴性0TI-RADS２类良性病变确认良性病变0TI-RADS３类没有上述5项恶性特征无可疑超声表现1.7TI-RADS4a类具有上述1项恶性特征1个可疑超声表现3.3TI-RADS4b类具有上述2项恶性特征2个可疑超声表现9.2TI-RADS4c类具有上述3或4项恶性特征4个可疑超声表现44.4-72.4TI-RADS5类具有上述5项恶性特征5个可疑超声表现87.5

（报告中患者的甲状腺结节为TI-RAD4c类，所以她的结节有较高的恶性癌变可能，一般医生都会建议尽快做穿刺去确诊并进行下一步治疗）

需要注意的是，虽然超声是非常重要的结节筛查方法，但它只能做出“良性可能”或“恶性可能”的初步判断，无法对结节进行确诊。

因此，总得来说，就是当你的B超的分级达到4级以上时，要考虑恶性的可能，需要做进一步的处理（如细针穿刺）来明确。

良性甲状腺结节要治疗吗？

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因为大多数甲状腺结节都属于良性病变，因此不会影响甲状腺素的合成和分泌，不会导致甲状腺功能紊乱。所以，绝大多数确诊为良性的甲状腺结节不需要任何药物或手术治疗。它们也不会向恶性方向转化、进而诱发甲状腺癌。除非是甲状腺结节直径过大、对周围组织产生压迫症状，或者影响美观，可以通过手术或其他微创治疗方法进行处理。但是对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，则应该积极遵循医生的诊疗建议，进行相应的手术治疗。怎样预防甲状腺结节

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近年来，甲状腺结节的发病率在急剧上升。甲状腺结节预防已经成为预防疾病危害的重要步骤，那么预防甲状腺结节该从哪些方面入手？

避免疲劳过度

过度劳累会降低人体的免疫力，从而加重甲状腺的负担。

当甲状腺处于不稳定的状态时，在外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。

因此，保持健康的生活与工作平衡，是预防甲状腺结节的重点之一。

均衡碘的摄入

人体血液中，碘元素的多少直接影响了甲状腺的分泌。过多或过少的碘都会导致甲状腺的异常，引发甲状腺结节。

因此特别提醒高山地区的朋友们，要注意补碘；而近海洋地区的居民则要控制碘的摄入。

饮食和运动方面

饮食方面要做到蛋白质、碳水化合物充足，辛辣刺激的食物尽量少食用。

一天三餐要规律，工作再忙也要按时吃饭。

除此之外，适当参加体育活动也能提高身体的免疫力。

情绪方面

甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，这除了与女性激素有关，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，以致恶性肿瘤的发生。平时保持良好的心态、乐观的生活态度，可有效避免甲状腺疾病，特别是甲状腺癌。

远离污染

我们居住的环境与甲状腺病的发生有密切关系。流行病学调查发现工业生产中的废水、废物污染饮用水源时也可以引起甲状腺疾病。

尽量避免受到放射性物质的照射

放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一，所以要尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿以及儿童。

定期复检或检查

已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗要定期复诊，一般6个月至12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。一旦出现结节异常增大、激素水平明显变化，要给予积极的诊断和干预。

有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，必须定期复诊。

健康人群定期体检，每年至少1次。进行颈部B超检查是早期发现甲状腺结节的最有效手段。

如出现甲状腺激素亢进或减退的症状，或者出现突然的声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽不畅等症状时，医院就诊排除甲状腺疾病。

日常生活中定期观察或触摸自己的甲状腺，了解有无明显的肿大、双侧不对称、肿物形成等情况，发现异常及时就医。

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懂哥结语

以上篇章是对甲状腺结节的良性病变及恶性癌变治疗的治疗及预防等相关知识的科普和梳理。

另外懂哥还想说的是，任何疾病，预防大于治疗。对抗疾病最好的方法是靠自身的免疫力。

而健康的生活方式是提高免疫力的最佳方案。

想知道如何提高免疫力吗？懂哥以前写过这个话题噢。

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