桥本甲状腺炎只有抗体高,需要治疗吗

日常生活中，人们经常听到桥本甲状腺炎，但是大家对它是既熟悉又陌生，熟悉的是经常能在自己工作或者生活的圈子里听到有人得这种病，陌生的是人们又不太了解这个病。接下来我们就一起揭开桥本甲状腺炎这层神秘的面纱。

Q：什么是桥本甲状腺炎？

A：桥本甲状腺炎真正的名字叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。它是由日本学者桥本根据其组织学特征于年首次报道，所以我们用他的名字来命名该病。本病多发生在20～50岁的女性，其主要特征是不同程度的甲状腺肿大和血清中抗甲状腺球蛋白抗体（Thyroglobulinantibodies,TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（Thyroidperoxidaseantibody,TPOAb）升高为主。该病起病隐匿而缓慢，病程较长，患者初期常常无特殊感觉及症状，部分患者早期可伴有轻度甲亢症状，随着病情进展可出现甲状腺功能减退的表现[1]。

Q：桥本甲状腺炎是炎症吗?

A：桥本氏甲状腺炎，虽然名字中有个“炎”字，但是它和我们平时所说的扁桃体炎、咽喉炎、肺炎等细菌感染引起的炎症不一样。目前认为它是一种自身免疫性疾病。自身免疫性疾病，通俗来讲，就是“自己攻打自己”,自身免疫功能增强，原本不应该在甲状腺组织中的淋巴细胞跑到了甲状腺里面，对甲状腺组织造成破坏[2]。

Q：如何确诊桥本甲状腺炎？

A：大部分桥本氏病患者早期并没有明显症状，很多患者往往是体检时才被发现，也有的患者是因为脖子肿大，医院检查被发现，后者一般患病时间较长。

甲状腺抗体测定是确诊该病的一项协助手段，临床上，只要患者血清中TGAb(甲状腺球蛋白抗体)或TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)滴度升高即可诊断。此外，甲状腺超声也是诊断桥本的一个重要手段，超声多见甲状腺弥漫性肿大，回声不均匀。有时还需要做甲状腺细针穿刺检查来诊断。

Q：桥本甲状腺炎都是甲减吗？

A：桥本甲状腺炎发病有以下几个阶段：

正常期：甲状腺功能正常，几乎没什么明显症状，仅仅是TPOAb或TGAb增高。

甲亢期：心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状，这个阶段一般几个月，时间不长。

甲减期：随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，大多数患者最终会进入甲减期，此阶段患者可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状，患者甲状腺肿大也愈发明显。

上述三个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得因人而异，有的可能一直都是甲状腺功能正常期[2]。

Q：甲功正常，还吃药吗？

A：桥本氏病的治疗以纠正甲状腺功能异常如甲亢、甲减的治疗为主，尚无消除免疫反应的有效治疗方法。并且不同的患者或者同一患者的不同时期有不同的治疗方法。

1.动态观察：桥本氏病仅表现为TPOAb、TGAb等抗体升高，且甲状腺较小，又无明显压迫症状，此时若甲状腺功能正常，由于并没有降低抗体的针对性药物，西医目前不主张干预治疗，建议大家定期复查甲状腺功能。

2.若甲状腺功能应激性亢进，必要时可予抗甲状腺素治疗，如赛治。桥本氏病后期往往出现甲减，这时一般给予补充甲状腺激素治疗，如优甲乐，调整甲状腺功能至正常状态。

3.手术治疗：桥本氏病很少需要手术治疗。但是出现以下情况需要手术：甲状腺弥漫性肿大，伴有压迫症状者；桥本氏病合并结节可疑恶性者；甲状腺明显肿大，病史长，药物治疗效果不佳，影响美观或者合并有临床症状，本人要求手术者。

总之以上三种治疗方案要结合病情，因人而异，定期复查甲状腺功能和甲状腺彩超来评估病情变化，调整治疗方案[3]。

Q：日常生活中我们应该注意哪些方面呢？

A：避免劳累，保持乐观平和的心态，适当运动，提高机体免疫力；控制碘的摄入量，少吃含碘高的食物，主要是海藻类与贝壳类食物，如紫菜、海带等。

最后，要注意，桥本氏病“重女轻男”，并且年轻女性的“桥本氏甲状腺炎”患病率越来越高，因此女性备孕期要查甲状腺功能，调整甲状腺功能到正常范围以内再怀孕。

参考文献：

[1]韩静,刘守尧.桥本氏甲状腺炎中西医治疗研究进展[J].中华中医药杂志.,34(11):-.

[2]上海中医院唐汉钧名中医工作室.“桥本氏甲状腺炎”常见问题解答[N].上海中医药报,-8-23().

[3]邱新光.桥本氏病可治可控[N].中国中医药报,-1-28().

供稿：周一；审校/编辑：王世琤