外三科成功施行青少年甲状腺高功能腺瘤伴甲

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患儿郭某，女，12岁，家住安微省利辛县程集镇郭湖村郭老庄，于1个月前无意中发现右颈部有一肿块，约鸡蛋黄大小，无红肿，无疼痛，随吞咽上下活动。为求诊治，曾到上海交通大医院就诊，甲状腺彩超示：右侧甲状腺内可见一个以实性为主的混合性回声，大小约35×20×29m，右侧甲状腺结节样病灶，拟TI－RADS3类。静态显像示：右侧甲状腺“热”结节，考虑甲状腺腺瘤可能，予以口服甲硫咪唑，药物控制甲亢，建议手术。因在上海治疗不便，为求进一步诊治，遂来我院就诊。拟“右侧甲状腺高功能腺瘤伴甲亢”收住我院外三科。病程中无明显怕热、多汗及性格改变，睡眠、饮食可、两便正常。近期体重无明显变化。

甲状腺五项检验结果：TSH促甲状腺激素TSH0.UIU/ml，FT3游离三碘甲状原氨酸5.90pmol/L，FT4游离甲状腺素18.1pmol/L。

甲亢手术风险较大，术中易出血，经外三科、内分泌科、手术室、麻醉科多学科会诊讨论，术前给予甲巯咪唑、普奈洛尔应用，并监测基础代谢率，进行充分准备，在院领导及外三科支持下，由田振、刘梦友、胡浩配合，行右侧甲状腺腺叶切除术＋喉返神经探查术。经过外三科团队的精密配合，细心操作，术中无明显出血，喉返神经、喉上神经及甲状旁腺均显露并保护良好。病理冰冻切片：右侧甲状腺腺瘤。手术顺利完成，患者安返病房。经过外三科医护团队的精心护理，患者恢复良好，顺利康复出院。

文/刘理图/田振主编/韩佳佳编辑/刘嘉