为什么甲状腺结节手术切除后又复发原来是因

2021-9-20 来源：不详浏览次数：次

一拿到自己彩超报告，许多甲状腺结节的患者开始忧心忡忡，四处求医问诊，有人甚至食不下咽，夜不能眠。出于对癌症的恐惧，很多人都会选择直接做手术切除结节，然而，手术切除也并不是意味着就可以高枕无忧！

最近收到一位病人的留言说

自己甲癌术后三个月复发。曾一度以为手术切除后就好了，结果三个月后B超复查显示右侧又有多个可疑淋巴。

患者自述：

几个月前因为感觉脖子有异物感以为是咽炎，查了喉镜和胃镜都没有发现问题，最后在检查甲状腺的时候查出了结节，穿刺确诊为左侧甲状腺乳头状癌后，随后便进行了切除左侧甲状腺及峡部，清扫左六区。

病理报告：左甲癌（乳头经典型），转移6/8。医生说术后病理报告显示淋巴转移多，且伴有严重桥本。诊断结果：转移淋巴可能。建议我不要着急，三个月复查后再来找他。

甲癌6个月后复查，(复查甲功和B超如下图)。B超还是跟3个月的复查结果差不多，甲功参数中的促甲状腺素接近1，上升明显，抗体依旧爆表。现在医生让我去做右侧甲状腺和淋巴结细胞穿刺及基因检测，以便排除是否因为桥本引起。排除桥本因素后，则需要开刀及碘治疗。现等待做穿刺中……

相信很多患者都有疑问！为什么做了开刀手术结节还会复发呢？对此，医院甲状腺外科（年）创始人之一胡龙体教授表示，主要有以下三点原因：

第一次手术不规则且不完整

大部分患者复发的原因是因为病灶没有切除干净导致的，这也是传统开刀手术治疗甲状腺结节的弊端之一，由于开刀手术是在肉眼下进行的，在开刀出血的情况下难以分辨病灶部位，容易留下病灶导致复发的情况发生！

还有部分患者有可能切除一侧或者部分甲状腺之后，在另一侧腺体其它部位又导致了结节发生。此外，淋巴结的复发/转移在手术后很容易发生。在某些情况下，若颈部外侧淋巴结没有完全清除或根本没有清除，复发/转移是不可避免的。

术后管理不到位

甲状腺状腺癌患者术后应终生服用左旋甲状腺素片(常用的促甲状腺素)，并控制促甲状腺激素(tsh)达到标准范围，以抑制和减少复发。然而，在临床实践中发现，一些患者不能坚持服药，导致复发，一些医生不能正确指导患者服药达标，导致复发。

因此，患者应定期检查甲状腺功能及相关指标，并定期进行甲状腺彩色多普勒超声检查，以发现复发迹象并早期治疗。

碘疗法未实施或术后不能实施

甲状腺癌的治疗需要综合治疗，术后碘治疗也是其中之一。有些病人需要在手术后接受这种治疗，以完全杀死癌细胞，达到根治的目的。

但是，有些手术医生只知道手术，不知道碘治疗的适应症，而且不告知患者，从而使患者失去了进行这种治疗的机会。当发现有颈部转移的淋巴结时，就太晚了。或者，如果患者未接受甲状腺全切除术，但仍有残余甲状腺组织，则让患者接受碘治疗是无效的。即使有这种治疗，也是没有用的。

因此，查出甲状腺恶性肿瘤就算是甲状腺全切，也并不意味着上了“保险锁”，仍然有复发转移的可能。手术开刀不仅花费巨大，也要承担术后终身吃药的风险！所以结节患者一定要综合自己的病情，考虑清楚，不到万不得已的地步不要轻易手术治疗。