甲状腺微创手术虽好,但是太大及癌变的结节

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　　今年48岁的刘女士三年前查出多个甲状腺结节，最大的有9厘米，医生多次建议她手术治疗，但他因为工作较忙又比较抵触手术治疗，所以就一直拖着。在了解到微波消融不需要手术也能治疗甲状腺结节后，刘女士很高兴，上周特意前医院咨询，但是抱着希望去，却失望而归。因为医生给她做了彩超检查后告诉她：甲状腺结节太大，不适合做微波消融治疗，建议她做传统的手术。

　　微波消融技术作为一种新型的、微创的治疗技术，自投入临床治疗以来已经被证明是安全的、有效的。既不会在脖子上留下手术疤痕，还保留了甲状腺功能，手术后不需要长期服药，因此不少甲状腺结节患者对这种治疗方式表示了强烈的愿望。

　　但是，专家提醒，微创治疗虽好，但不是所有患者都适合，如果结节太大或者结节的位置特殊，恶性还是建议手术治疗，或者多咨询专科医生，选择最佳方案。

　　门诊像刘女士这样的‘老’病号也有不少，他们查出甲状腺结节多年，结节较多或较大，却一直不想手术，对于这些患者，我只能说‘抱歉’了。”医院李桂英副主任医师介绍：微波消融治疗甲状腺结节这种方式虽然很好，但也不是“万能”的，对于结节内侧缘紧靠喉返神经的较大结节，和已有癌变可能的结节还是建议采用传统手术方式。这是基于各种手术方式本身的特点来考虑的。

　　用高温将结节“灭活”微波消融是真正微创

　　主任介绍，目前甲状腺结节手术分为三种。即传统的开放式甲状腺切除术、腔镜甲状腺切除术以及较新的微波消融术。前两种手术治疗，在甲状腺切除后，需要长期服用甲状腺素。而微波消融术，是用微波消融针的高温将结节进行原位灭活，不需要开刀，属于真正意义上的微创治疗。

　　“很多人会说，微波消融不留疤，其实这不是它最大的优点，更重要的于，消融针在‘烧死’结节的同时，又不影响正常甲状腺腺体，甲状腺的功能还在，所以不需要长期服药。这对患者来说非常重要。”

　　结节位置特殊及癌变建议手术来治疗

　　李桂英主任解释说，较大的甲状腺结节常常挤压气管，因此结节的内面紧挨着喉返神经，要消融彻底的话担心会伤及神经，所以还是建议采用开放手术来切除。

　　微波消融的特点就是尽可能保护甲状腺功能，但是如果结节太大，比如超过四五厘米，那么烧灼的范围就相当于甲状腺本身的大小了，微创治疗的意义就不大。怎样的甲状腺结节适合微创治疗?李主任表示，目前认为，一般7-8厘米内的良性结节都可以做以及低危甲状腺微小乳头状癌是微波消融的最佳适应症。

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