桥本甲状腺炎到底是什么病

桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，与遗传和环境因素共同作用有关，是甲减最常见的病因，是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。本病由日本学者桥本于年首先报道，所以就用他的名字来命名。

英文缩写

中文名称

备注

FT4

游离甲状腺素

甲状腺分泌的激素，是从T4中游离出来的

TSH

促甲状腺激素

垂体分泌的激素，可以调节甲状腺激素的分泌

TPOAb

甲状腺过氧化物酶抗体

甲减重要的自身抗体

TGAb

甲状腺球蛋白抗体

甲减重要的自身抗体

好发人群

本病多发女性，高发年龄在30~50岁。据国外研究报道，发病率男性0.8/，女性3.5/，可见女性发病率明显高于男性。

临床表现

本病起病隐匿，进展缓慢，早期的临床表现常不典型，仅表现为甲状腺肿大，质地大多较韧，部分患者有咽部不适或颈部压迫感。随病程延长，甲状腺组织破坏出现甲减。患者表现为怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿等典型症状及体征。

辅助检查

1.甲状腺功能：根据甲状腺破坏的程度可以分为3期，早期仅有甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常，以后发展为亚临床甲减(FT4正常，TSH升高)，最后表现为临床甲减(FT4减低，TSH升高)。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。

2.甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb滴度明显升高是本病的特征之一，尤其在出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的惟一依据。据文献报道，本病TgAb阳性率为80%，TPOAb阳性率为97%。

3.甲状腺彩超：可见甲状腺肿大，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。

如何诊断

凡是弥漫性甲状腺肿大，质地较韧，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有否改变，均应怀疑本病。如血清TPOAb和TgAb阳性，诊断即可成立，伴临床甲减或亚临床甲减进一步支持诊断。

如何治疗

1.提倡低碘饮食。碘过量可导致病情加重，会加重甲状腺肿大，即使出现甲减，也不必再额外补碘，尽量减少食用海带、紫菜等高碘食物。

2.如果甲状腺功能正常，则定期随访，一般主张每半年到1年随访1次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。

3.甲减和亚临床甲减的治疗：长期服用左甲状腺片（如优甲乐、雷替斯）替代疗法，使甲状腺功能维持正常。

4.甲状腺肿的治疗：对于没有甲减者，左甲状腺片可能具有减小甲状腺肿的作用，对年轻患者效果明显。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除。术后往往发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。

参考文献：年中国甲状腺疾病诊治指南

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