做个甲状腺手术,居然上全麻是不是ld

安全第一。前几天，再次被患者质疑，让我的情绪又一次稍许发生了一些波动。之所以没有大的波澜，是因为经历太多了。谈不上麻木，至少也见怪不怪了。事情是这样的：那天是一个甲状腺手术麻醉的术前访视。在访视过程中，不仅要侦查患者的体格检查以及各种化验单是否正常，也要和患者沟通麻醉方式以及必要的术前叮嘱。患者年龄30多岁，体格检查无异常、各种化验基本也都在正常范围内。可以说，这就是一个简单的麻醉，因此很快就进入术前沟通签字环节。然而，签字环节却让我有些情绪波动。当我介绍说，这个手术的麻醉需要在全身麻醉下完成时，她一脸惊讶的说：什么？还得全麻？局麻行不行？半麻行不行……一连串的反问带质疑，让我一时很难插上话。隐隐感到，她在平时的生活和工作中也不是善茬。这样的患者倒不可怕，上班这么多年了，什么没见过呀。要知道，医院几乎就是社会在复杂的缩影。看到她不再咄咄逼人之后，我缓了一下情绪说道：医院在局麻或者颈丛阻滞麻醉下做甲状腺，但那太遭罪了。目前，医院的甲状腺都在全麻下完成。至于说，还能不能找到局麻或者颈丛阻滞麻醉做甲状腺的，不太好找。见到她似乎由强势转为倾听了之后我借势解释说，全麻是医学进步的体现。之所以由局麻或者颈丛阻滞麻醉转为全麻，是有原因的：首先，不可否认的是，局麻或者颈丛阻滞麻醉都可以完成这个手术，但太痛苦了。在麻醉理念诞生之初，麻醉仅仅是解决病患的痛苦，让患者在尽可能少的痛苦或者无痛中接受手术。那时，尚没有安全的理念。直到进入二十一世纪，人们发现局麻或者颈丛阻滞麻醉已不再适合甲状腺手术，因为其中有很多风险。比如，患者非常清醒状态下，可能因为剪刀或者手术刀切割动作而留下永久的心理创伤；另外，一旦患者无法长久忍受头部极度后仰动作而不自主活动时，极有可能导致医生意外损伤患者的神经或者血管，进而导致严重的手术并发症。其次，再次强调局麻或者颈丛阻滞麻醉是落后的麻醉方式。这是因为，那个时代的外科医生技术也不娴熟。而外科和麻醉是密不可分的哥俩，双方都需要相互适应才行。那个时代的外科技术，多数都需要患者在台上发声来找神经。在甲状腺手术中，首当其冲的重要神经就是喉返神经。一旦喉返神经损伤，不仅可能失声，也可能因为声带麻痹而影响呼吸。当外科不再需要在局麻下找神经的时候，局麻或者颈丛阻滞麻醉自然也就成为不必要了。再次，我们要谈谈全麻下实施甲状腺手术的优势：一，全麻可以给患者全程无记忆的舒适体验，这也符合现代舒适化医疗的方向；二，全麻过程中，麻醉医师全程掌控患者生命体征，减少了患者自控情绪或者动作带来的额外风险因素，这更有利于围术期安全。如，全麻过程中的气管插管，最大可能避免了呼吸道风险事件的发生；三，全麻过程为手术提供更好的操作环境。没有了患者的哼哼呀呀，也没有患者肌肉紧张，术者可以按照理想计划实施手术。看到她基本接受了我的建议后，我补了一下可能是很多患者都关心的费用问题：全麻确实比局麻或者颈丛阻滞麻醉贵，大概贵一两千元。在生命和健康面前，这点钱又算得了什么呢？有了健康的身体，才是赚钱的最大保证！来源丨麻醉MedicalGroup作者丨CHN-MZ转载已获授权，版权归原作者所有有件重要的事和你说最近