咽痛乏力老不好,居然是甲状腺出了问题

喉咙痛、发烧、

浑身乏力、食欲不振……

这些感冒症状是不是似曾相识？

54岁的周女士就出现了这样迁延不愈的上呼吸道症状，但是病情并没有随着她的用药而好转，反而逐渐出现了颈部疼痛，周女士百思不得其解……

去看嗓子，医生说

“嗓子没事”

想到自己的咽痛，周女士选择去五官科就诊，可是在检查过程中，医生并没有发现周女士的咽喉部出现发红、水肿等问题。

“嗓子没事的，甲状腺去看过吗？”甲状腺？周女士更疑惑了。

在五官科医生的建议下，周女士前往内分泌科就诊，“我喉咙痛的时候其实摸过自己的脖子，摸到过一小颗东西，有点疼痛，当时有点慌，但是安慰自己是喉咙痛引起的淋巴肿大。”原来，这样的疑惑已经早就盘踞了周女士的内心，只是没有想到自己因为这颗小东西，“中招”了。

内分泌血液科副主任医师于冰在诊室见到了周女士。据于医师回忆，周女士前来就诊时显得有些疲惫，由于咽痛、双手颤抖，周女士在描述病史时也断断续续……

早在就诊的3周前，周女士就因为降温等原因出现过呼吸道感染。吃了一些家里备用的感冒药后，感冒症状稍有好转，但是咽痛情况并没有好转，甚至有些加重了。

（由于治疗及时，周女士没有出现明显甲状腺肿大）

于医师说在为周女士进行甲状腺体检时，她出现了明显触痛，在甲状腺右叶摸到一个小肿块，并且在接触皮肤的过程中，发现她的脖子、手掌等部位有明显的潮湿、出汗情况。于医师要求周女士伸出双手，发现其双手手指出现不自主震颤，为了明确诊断，周女士进行了甲状腺功能、超声等检查，被诊断为：亚急性甲状腺炎。

周女士经过消炎止痛治疗后仍有发热情况，所以正在进行激素治疗，而整个治疗过程可能会持续1-2个月。随着治疗的推进，她的咽喉、颈部疼痛会逐渐好转，出汗也会明显改善。

警惕上呼吸道感染后

长期咽部、颈部疼痛

亚急性甲状腺炎是一种由病毒感染引起的自限性甲状腺局部炎症。

病程一般可持续1-2个月，少数患者可迁延至1-2年，多发生于20-50岁的女性。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。

于医师介绍，像周女士这样的患者并不在少数，有的还会有静滴或口服抗生素数日后无效，仍有发热、甲状腺肿大等比周女士更明显的症状，但是她们都有一个较为统一的特点：起病前1-3周，有过上呼吸道感染病史。

“这个疾病的临床症状比较明显，患者一般不会拖延很久就会因为颈部疼痛前来就诊了，这样激进的症状也是好事情，能及早发现。”对于亚急性甲状腺炎除了疼痛还有许多其他症状——

1局部表现

甲状腺肿大疼痛、严重的还可以有放射痛（放射至耳、咽喉、下颌角、颏、枕）、压痛。

2全身表现

全身酸痛不适、疲惫，伴食欲不振、低热，少数可见高热。

3病毒感染表现

上呼吸道感染表现、胃肠感染症状。

4甲状腺功能异常

先有甲亢表现，如心悸、怕热多汗、体重减轻等；

发病2~6个月出现甲减症状，如疲乏、纳差、便秘等。

治疗过程要耐心

除了体格检查，在完善颈部B超以及血沉、血象、甲状腺功能后，一般就能诊断是否为亚急性甲状腺炎。

（血沉升高，甲亢血象，炎症指标升高）

在治疗上，一般以在医生指导下的解热镇痛、激素治疗为主：

注意休息

保持情绪稳定，发热者采用物理或药物降温

解热镇痛

适用于轻症。如吲哚美辛、芬必得等。疗程一般2周左右。

糖皮质激素

疗程一般在1~2月左右。

甲状腺功能亢进

不适用抗甲状腺药物、放射性碘或手术，可用β受体阻滞剂改善症状。

甲状腺功能不能恢复

这类情况不常发生，如果一旦发生，可使用甲状腺激素治疗。

于医师补充，只要临床症状消失、甲状腺功能和血沉正常，就可以确定为疾病痊愈了，所以这种疾病既没有传染性，一般不会伴随患者终身，大可不必过于紧张。

END

供稿

内分泌血液科、特检科

审稿

内分泌血液科、党建办

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