上海浦东新区名中医之甲状腺疾病专家李

本期名医

主任医师，教授

博士

博士生导师,博士后指导老师

从事中医药防治内分泌疾病临床工作二十余年。师从六名全国及上海市名老中医，提高了采用中医理论分析及解决疑难病例的能力。已逐渐具备个人的诊疗特色及学术观点，形成了治疗非活动期Graves眼病、重症亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等内分泌疾病的独特的诊疗方案，并取得良好的疗效。

李红在临床诊治疾病上重视辨证与辨病相结合，提出非活动期Graves眼病这种国内外疑难病症主要病机为阳气亏虚、痰瘀阻滞，采用温阳益气、化痰祛瘀法治疗，并采用个人专利方治疗取得较好疗效。提出重症亚急性甲状腺炎主要病机为热毒壅盛，血热夹瘀，采用清热解毒、凉血活血治疗，并采用专利方治疗取得与激素同样的疗效，但较激素痊愈时间短，停药迅速，复发率低。标本兼治，较激素更有助于甲状腺功能恢复。提出慢性淋巴细胞性甲状腺炎主要病机为气阴两虚，痰瘀内阻。治疗以益气养阴，化痰散瘀。采用专利方治疗，可有效降低患者甲状腺抗体。

学术特色

力

Graves眼病的治疗重视温阳

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Graves眼病又称甲状腺相关眼病、浸润性突眼，近年发病率逐年上升，在国内外成年组眼眶病中为主要致盲原因之一。

李红总结长期临床实践认为，该类患者大多发病日久，患者从初期肝火旺盛或阴虚火旺、气阴两虚，渐进发展为阳气亏虚，致使脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，痰饮积聚。痰饮阻滞于经脉影响气血运行或阳气亏虚，不能推动血液正常运行，加之阳虚寒凝，经脉蜷缩拘急，血脉凝涩，气血运行不畅，致痰瘀互结，凝聚于目导致目突经久不愈。故拟定了治疗非活动期Graves眼病多采用益气温阳、化痰祛瘀的治则，使用平目汤进行治疗并取得良好的疗效。

平目汤是李红总结的治疗非活动期Graves眼病的经验方，适用于Graves眼病非活动期以及使用激素及免疫抑制剂复发或无效的阳气亏虚、痰瘀阻滞证型的患者。

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糖尿病及其并发症的治疗重视情志的调畅

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李红认为消渴抑郁症亦属中医情志致病的范畴，其中包括郁证、痞证、梅核气、百合病等。消渴迁延不愈，脏腑功能失调，肝气不舒，气郁日久，气机不调，脾失健运，心神失养，及病久聚湿生痰，痰瘀交阻而致紧张恐惧、焦虑多疑、忧郁烦躁等。故消渴抑郁发生与肝心脾密切相关，即肝郁脾虚，心神不宁是引起消渴抑郁的主要病机。自拟疏肝健脾、养心安神的糖郁汤。既往研究显示该汤不仅可有效改善患者乏力等中医证候，尚可改善情绪及睡眠等抑郁症状，也可降低血糖、血脂，改善胰岛素抵抗，提高患者的生活质量。

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亚急性甲状腺炎当分期论治,

重症亚急性甲状腺炎

大多证属热毒壅盛，血热夹瘀

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亚急性甲状腺炎是常见的甲状腺疼痛性疾病，近年来由于生活节奏紧张、工作压力加大、环境污染等因素，其发病率呈逐年上升趋势，故开发对于重症SAT疗效好、无毒副反应、无药物依赖性的中药制剂具有重要的临床意义。

李氏在多年治疗亚急性甲状腺炎的临床实践中体会到，该病不同的发病阶段，临床表现不同。亚急性甲状腺炎初期，临床症状较轻，采用辛凉解表，清热解毒即可奏效。若病情未得到控制进一步发展，治宜清热解毒，凉血活血。亚急性甲状腺炎恢复期，临床诸症缓解，此期扶正为主兼以驱邪，防止病情复发。

亚甲方是李红多年治疗重症亚急性甲状腺炎临床中总结的经验方，清热解毒，凉血活血之功。主治热毒雍盛，血热夹瘀证型的重症亚急性甲状腺炎。

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桥本甲状腺炎属气阴两虚

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桥本甲状腺炎，根据其病位及症状表现，当归属于中医“瘿病”范畴。

桥本方是李红通过多年临床实践，总结的治疗桥本甲状腺炎的经验方，临床上主要用于治疗桥本甲状腺炎证属气阴两虚者，主要由生黄芪、灵芝、北沙参、女贞子、旱莲草、川芎、白芥子等组成。

临床研究显示：1、桥本方可明显改善气阴两虚型桥本甲状腺炎的各项中医证候。2、桥本方可明显降低桥本甲状腺炎患者的TGAb、TPOAb滴度，且降低TGAb的疗效明显优于富希康。3、桥本方可升高桥本甲状腺炎患者的C3水平，降低CRP水平，推测桥本方可能对免疫蛋白有一定的调节作用。4、桥本方可有效降低桥本甲状腺炎患者的IL-2、IFN-γ、TNF-α、VEGF水平，升高TGF-β、IL-8水平，推测桥本方可能对调节Th1/Th2细胞因子的失衡有一定作用，进而调节免疫功能，从而达到较好的治疗效果。5、桥本方服用后不良反应发生率少。