教你如何来认识甲状腺炎

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　　甲状腺炎是怎么引起的：

　　甲状腺炎可由细菌、病毒或真菌感染引起，也可为自身免疫性甲状腺炎，或因甲状腺慢慢硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种因素所致甲状腺滤泡结构破坏。

　　甲状腺炎分为哪些类型：

　　根据甲状腺炎发病的缓急分为急性、亚急性甲状腺炎;按组织病理学分为化脓性、肉芽肿性、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又名桥本甲状腺炎)、纤维性甲状腺炎;按病因可分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎。

　　甲状腺炎的症状和表现有哪些?

　　常见的甲状腺炎有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺、炎无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等：

　　1、桥本氏甲状腺炎

　　通常起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉，少数患者会出现甲亢或甲减的症状。桥本病情出现甲亢症状就会出现怕热、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。出现甲减症状以后就会出现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘等。

　　2、亚急性甲状腺炎

　　常有复发。发作前常有上呼吸道感染病史或腮腺炎病史，病情开始时多有咽喉痛、头痛、发热，畏寒、战栗、周身乏力、多汗、可伴有心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等甲亢症状。甲状腺出现肿大，有压痛。

　　3、无痛性甲状腺炎

　　任何年龄均可发病，以30～50岁女性多见。典型者甲状腺功能变化分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期3个阶段。甲状腺毒症期表现为突然出现神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。有些因初发甲状腺毒症不明显，而以甲状腺功能减退为临床表现。甲减期持续2～9个月后逐步恢复正常，部分患者存在持续性甲减，10年后10%～15%的患者可复发。约半数患者出现甲状腺轻度肿大呈弥漫性，质地较硬，无结节，无疼痛及触痛。

　　4、产后甲状腺炎

　　发生于产后一年内，患者甲状腺可轻、中度肿大，质地中等，无触痛。典型临床过程表现为甲亢甲减双相型。甲亢期发生于产后半年内，维持1～2个月，表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等。甲减期发生在产后3～8个月，持续4～6个月，表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘、肌肉关节疼痛僵硬等。恢复期发生在产后6～12个月，约20%患者可遗留持续性甲减。

　　甲状腺炎如何进行治疗？

　　1.桥本甲状腺炎

　　对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者，可短期应用糖皮质激素治疗。桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物等治疗，一般不用碘和手术治疗，以免导致严重甲减。

　　2.亚急性甲状腺炎

　　主要是对症治疗，减轻炎症反应和缓解疼痛。轻症者无需治疗。症状明显者用乙酰水杨酸、非甾体类抗炎药等缓解症状。较严重和迁延病例主张用皮质类固醇，24～48小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止。甲状腺毒症状明显者可用β-受体阻滞剂，无需抗甲状腺药物治疗。发生永久性甲状腺功能减退时，需长期替代治疗。

　　3.无痛性甲状腺炎

　　甲状腺毒症阶段一般予以对症治疗，β-受体阻滞剂用于减轻甲状腺毒症，不需要常规使用糖皮质激素，避免应用抗甲状腺药物及放射性碘治疗。持续性甲减用甲状腺激素替代治疗，多数患者可恢复正常，甲状腺激素剂量需调整直至停用。

　　4.产后甲状腺炎

　　甲亢症状严重者可给予β-受体阻滞剂等对症治疗，不需要使用抗甲状腺药物。甲减期血清TSH＜10mIU/L时不需要甲状腺激素替代治疗，可自行恢复。此后应每年监测TSH，一旦发生甲减，应当及时治疗。