日读一方刘渡舟亚急性甲状腺炎用

鞠某某，女，52岁。年6月24日初诊。亚急性甲状腺炎，服用泼尼松。疲乏无力，心悸，出汗，心烦急躁，失眠，大便干。舌黯，苔薄黄。用当归六黄汤。

处方：当归15g、生地16g、黄芪20g、黄芩6g、黄连6g、黄柏6g、栀子6g、党参15g、麦冬15g、炙甘草10g。7剂。

年7月15日二诊。服上方有显效，诸症减轻，汗多。继续用上方化裁。

处方：黄芩8g、黄连8g、黄柏8g、生地30g、当归20g、黄芪35g、浮小麦30g、龙骨30g。7剂。

年9月30日三诊。近日感冒，发热，身痛，颈痛，心悸，气短，咽痛，周身不舒。舌黯红，苔薄黄。用柴胡石膏汤。

处方：柴胡16g、黄芩10g、半夏14g、党参6g、炙甘草6g、生姜8g、大枣7枚、生石膏30g、连翘10g、桔梗10g、枳壳10g、板蓝根12g。7剂。

年12月23日四诊。已经停用激素，出现“甲减”，全身肿，尿少，无汗，咽堵，身无力，大便稀。舌黯红，苔白。用越婢加术汤。

处方：麻黄4g、生姜10g、生石膏30g、炙甘草3g、大枣12枚、苍术12g。7剂。

辨证用方思路：

一诊抓主证疲乏无力、出汗、心烦急躁、失眠，辨为当归六黄汤证；心悸、汗出，为生脉散证。用两法合方。

二诊继续用当归六黄汤，多汗，加浮小麦、龙骨。

三诊根据发热、咽痛，辨为柴胡石膏汤证，用此方。

四诊抓主证浮肿、尿少、无汗，辨为越婢加术汤证，用此原方。

特别提示：

当归六黄汤是刘渡舟先生最常用的时方之一。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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