甲状腺手术切口的护理FAQS

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致我飞走的小蝴蝶

《默读》中说：“你我和一堆化学成分的区别，就在于这一点意义‘。”

1什么是甲状腺?

甲状腺是一个蝴蝶形状的内分泌腺，通常位于颈部前下方。甲状腺的作用是制造甲状腺激素，这些激素被分泌到血液中，然后输送到身体的每个组织。甲状腺激素帮助身体使用能量，保持体温，保持大脑、心脏、肌肉和其他器官正常工作。

2切口要多大?

这在很大程度上取决于你的甲状腺有多大以及切除所需的手术范围有多大。你可以问你的外科医生他们希望你的切口多长时间。一般来说，大多数切口的长度在4cm到14cm。如果做了淋巴清扫，伤口切口可能更大。

3疤痕会很明显吗？

疤痕通常需要12到18个月才能完全成熟。在此期间会经历一个重塑过程。很多在头几个月不好看的疤痕可能会在一年内大大改善。在最初的几个月里可能是粉红色和凸起的(肥厚的)，然后在剩下的9到10个月里变软、变平和变淡。疤痕组织不如正常皮肤强壮，因此，无论伤口缝合得多么小心，随着时间的推移，根据位置、方向和张力的不同，疤痕组织可能会变宽。有些疤痕甚至可能永远保持厚(增生性)或形成过多的疤痕组织(瘢痕疙瘩)，尽管尽了最大努力减少疤痕。

4为了最大程度的减少伤疤我能做些什么?

治疗疤痕最重要的是要时间、防晒和按摩。

时间:由于疤痕会在12到18个月内自然改善，我们需要耐心观察。

防晒:保护所有的疤痕不被太阳晒伤是非常重要的。晒伤的疤痕会在很长一段时间内甚至可能是永久的是红色和难看的。对于所有的疤痕，尤其是新的、未成熟的疤痕，注意防晒是非常重要的。

按摩:轻柔的按摩可以帮助抚平疤痕组织，创造更平滑的外观。按摩时，你可以使用维生素E油、可可脂、护肤霜来润滑皮肤。然而，这些润肤霜都没有被证明能改善疤痕。按摩本身的压力有助于抚平疤痕。

5我什么时候可以开始按摩?

一般情况下，手术后两周左右即可开始按摩。所有缝线都拆除，切口上剩余的敷料或无菌带也可以被拆除。

6我怎么做按摩?

在疤痕上涂抹少量保湿霜，如维生素E油、可可脂或疤痕霜。用指尖做圆周运动摩擦。用稳定的压力沿着整个疤痕的长度。通过按摩慢慢增加压力，开始可能对触摸很敏感。记得每天按摩，至少两个月。指尖按摩疤痕和疤痕周围的组织。三个方向的按摩—划圆圈:用两根手指在疤痕和周围的皮肤上划圆圈。垂直:用两指上下按摩疤痕。水平:用两根手指从一侧到另一侧按摩疤痕。

7还有什么其他的治疗方法可以治疗我的伤疤?

硅酮产品:硅酮凝胶是疤痕治疗最有效的形式之一。硅酮产品帮助凸起的(肥厚的)疤痕变平，比未治疗的疤痕更快地消除红色。硅片，胶带和凝胶可以在药店或者网上都可以买到。如果瘢痕保持红色和升高，可能需要更长时间。

激光:光线会被疤痕内的血管吸收，从而导致疤痕更柔和、更平。起初，由于血管破裂造成的淤青，疤痕会显得更深。这些瘀伤会在2-3周后消退。可能需要至少一个月的时间才能看到激光治疗是否有效。激光通常用于12-18个月后仍呈粉色的疤痕。

类固醇注射:Kenalog(曲安奈德)是一种长效局部类固醇注射，可软化并有助于缩小肥厚或瘢痕疙瘩疤痕。类固醇药物至少需要一个月才能完全吸收，所以通常需要间隔时间注射4-6周。为了达到最佳效果，可能需要进行一系列的注射。

根据我国《版瘢痕早期治疗全国专家共识》中提到还要注意忌食辛辣刺激性食物，禁止饮酒等等在伤口愈合后就要实施，外用抗疤痕的药物和减张器和压力治疗也应尽早开始，详细看下表建议：

8甲状腺癌术后的成熟的伤疤会长成什么呢？

韩国一项研究中97名患者(其中8名男性，89名女性)被招募参加这项研究。年龄中位数为36.9岁(16~64岁)。从甲状腺切除术到调查的平均时间为12.9个月。术后1年以内的患者随访了66例，术后1年以上的患者31例，甲状腺切除术后瘢痕的分类和定义如下:(A)线形平坦瘢痕，线形平坦瘢痕;(B)线形凸起的疤痕，类似于线形平坦的疤痕，但在疤痕的上部有凸起;(C)增生性瘢痕，隆起的瘢痕通常比周围皮肤隆起和僵硬;(D)粘合剂疤痕。甲状腺切除术后瘢痕分为线状平坦瘢痕32例(33.0%)，线状凸起瘢痕9例(9.3%)，增生性瘢痕41例(42.3%)，粘连性瘢痕15例(15.5%)。64名患者(66.0%)出现了与甲状腺切除术后疤痕相关的症状，包括瘙痒(37,38.1%)、皮肤紧绷(29,29.9%)、疼痛(12,12.4%)和灼烧感(3,3.1%)。

引用：

[1]ChoiY,JiHL,KimYH,etal.ImpactofPostthyroidectomyScarontheQualityofLifeofThyroidCancerPatients[J].AnnalsofDermatology,,26(6).

[2]中国整形美容协会瘢痕医学分会.瘢痕早期治疗全国专家共识(版)[J].中华烧伤杂志,,37(02):E-E.

最后希望大家都能成为克疤达人！希望大家都只是淡淡的颈纹，美美哒！

凡是过往，皆为序章。

—莎士比亚

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