潜藏在您身上的甲状腺疾病

潜藏在您身上的甲状腺疾病

甲状腺是人体最大的内分泌腺，是人体能量的发动机，分泌甲状腺激素控制着人体的基础代谢、人体生长发育以及中枢神经系统的兴奋性。甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它和人体其它系统（如呼吸系统等）有着明显的区别，但和神经系统紧密联系，相互作用，相互配合，被称为两大生物信息系统，没有它们的密切配合，机体的内环境就不能维持相对稳定。然而，甲状腺病是十分常见的，患者中女性比男性多，甲状腺疾病常见的有：甲状腺功能亢进症简称甲亢、甲状腺功能减低症简称甲低或甲减、甲状腺肿瘤（良性/恶性）、甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺相关疾病等。这些疾病早期都没什么明显症状，不治疗会逐渐加重，严重者可危及生命安全。

常见的甲状腺疾病有：

1.甲状腺肿

表现为颈脖子肿大而无其他不适，轻微肿大一般自己不注意也发现不了。常见有缺碘引起的单纯性甲状腺肿，中老年人多见结节性甲状腺肿，部分可恶变为甲状腺癌。

2.甲状腺功能亢进（简称甲亢）

轻者也无明显症状，还有亚临床甲亢（仅仅是化验TSH低而无临床症状），甲亢多见于中青年女性。临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少。体检大多数病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。部分病人有突眼症。

3.甲状腺炎

亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，春秋发病往往较多。亚急性甲状腺炎多数发生在40-50岁妇女，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。部分病人可出现甲亢。查体多数病人一侧甲状腺质硬肿大有压痛。

桥本氏甲状腺炎（也称慢性甲状腺炎），多见于女性，好发年龄30-60岁。常见症状为全身乏力，大多数病人没有颈部不适，但有少部分病人会有局部压迫感和颈部隐痛。体检甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。

4.甲状腺肿瘤

甲状腺良性肿瘤以甲状腺腺瘤为主。多发生于青壮年。临床表现多为颈前肿块，生长缓慢，无自觉症状。早期需要体检才可发现。

甲状腺恶性肿瘤，可分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。目前，甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。分化型甲状腺癌以女性多见，常见年龄30-60岁。分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。

下列人群属于甲状腺癌高危人群，需要定期筛查或体检时检查甲状腺。

（1）甲状腺疾患患者：甲状腺肿、甲状腺结节患者，尤其是反复发作桥本氏甲状腺的炎合并甲状腺结节，甲状腺结节逐渐增大者，需警惕甲状腺癌发生。一项meta分析结果显示分化型甲状腺癌患者中有17%存在桥本氏甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺微小癌的概率12-15%。

（2）经常暴露在高辐射工作环境中的人：专家介绍经常暴露在高辐射环境中的人群较一般人群更容易得甲状腺癌。

(3)女性：有研究发现，女性更容易患甲状腺癌。因为包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与甲状腺癌发生发展。而女性本身雌激素20～40岁女性处于生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高阶段，因此甲状腺癌多见20～40岁女性患者。

(4)碘摄入量过多人群：碘摄入量的多少直接影响甲状腺生理功能的正常与否，甚至增加患甲状腺癌的风险。

(5)有甲状腺相关疾病家族病史人群：家族中有患过甲状腺相关疾病的人群，如甲状腺髓样癌或甲状腺肿大人，那么他们患甲状腺癌的风险要比常人高很多。因此，对于家族中有患甲状腺癌等相关疾病的人群，一定要有针对性的做好定期检查。

(6)年龄大于45岁。一方面，45岁以上人群甲状腺年发病率高于普通人群，另一方面，45岁以上的甲状腺癌预后比年轻人差很多。45岁之前的甲状腺癌，不管有没有淋巴结转移，只要没有远处转移，都属于I期；但是45岁后的甲状腺癌，只要有淋巴结转移就是IV期了，预后完全不一样了。所以，45岁以上人群需要更加重视甲状腺癌的筛查。

　由于甲状腺恶性肿瘤早期没有任何征兆，生活中无论是否为高危人群，都应该做好甲状腺癌的筛查。发现可疑医院找专业医师明确诊断，甲状腺癌一旦确诊也不必惊慌，甲状腺癌早期诊断、早期正确治疗，预后均非常良好。

5.甲状腺功能减退（简称甲减）

轻微甲减或亚临床甲减一般都没有任何不适，不通过化验检查不出来。大家可根据甲减自查量表自查。

(1)我感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足。

(2)我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，我的行动和反应变慢了。

(3)我的体重增加。

(4)我的皮肤变得干燥，我的指甲变得很脆、灰白、易折断。

(5)我常常觉得很冷（即使其他人都感觉很舒服的时候也是如此）。

(6)我有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁。

(7)我的肠道功能和代谢水平好像也都运转慢了，有时还会便秘。

(8)我感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，我的手感到麻木。

(9)我的血压增高或心跳变慢了。

(10)我的胆固醇水平增高了。

如果您在上问题的回答中，有五项或以上为“是”，医院就医检查排除甲减。

总之，甲状腺疾病种类非常多，早期大多无不适，医院体检才可发现，一旦发现甲状腺异常，则需要在专业医师指导下，检查和明确甲状腺疾病的诊断、制定好规范的治疗方案。